Государственный комитет по высшему образованию РФ Новгородский Государственный Университет имени Ярослава Мудрого Институт Медицинского Образования на тему: "Искусственное прерывание беременности на больших сроках" Выполнила: Принял: студентка гр. 5322 Ласкина Т. Н. Великий Новгород 2000
    Под термином "аборт" принято понимать любое прерывание беременности от момента оплодотворения и до 28 недель, а критерием установления этого диагноза служили масса плода менее 1000 г и рост менее 35 см. По данным ВОЗ абортом считается прерывание беременности до срока 22 недели, плод массой 500 г и более должен помещаться в специальные кювезы и выхаживаться до наступления зрелости.
    Классификация абортов. 1. самопроизвольный 2. искусственный
    а) медицинский
    б) внебольничный (криминальный)
    По срокам прерывания: 1. ранний (до 12 недель) - разрешённый 2. поздний (от 13 до 22 недель) По наличию осложнений: 1. осложнённый: а) простой лихорадочный б) септический в) генерализованный сепсис 2. неосложнённый. Искусственный медицинский аборт.
    Первые сведения об искусственном прерывании беременности встречаются в египетских папирусах и трудах Гиппократа.
    При искусственном прерывании беременности на больших сроках эта операция выполняется в стационаре по строгим медицинским (заболевания сердечно-сосудистой системы, печени, почек в стадии суб- и декомпенсации; психические заболевания; злокачественные новообразования; заболевания крови и т. д.) или социальным показаниям (наличие инвалидности I - II группы у мужа, смерть мужа во время беременности, пребывание мужа или женщины в местах лишения свободы, безработные, решение суда об ограничении или лишении родительских прав, женщина не состоит в браке, расторжение брака во время беременности, изнасилование, отсутствие жилья, беженцы, многодетность, ребёнок-инвалид в семье, малоимущие). Показания к прерыванию беременности поздних сроков согласно приказу МЗ РФ №242 от 11. 06. 96 могут быть установлены амбулаторно или в стационаре комиссией, в состав которой входят: врач-акушер-гинеколог, врач той специальности, к которой относится заболевание и руководительакушерско-гинекологического учереждения. При прерывании беременности по социальным показаниям в историю болезни вносятся копии соответствующих документов.
    Методы прерывания беременности поздних сроков.
    Интрааминальное введение гипертонических растворов. Операция может быть выполнена по двум методикам: трансвагинально - через специальную трубку-проводник длиной 5 - 7 см, которая вводится в цервикальный канал обычно без расширения последнего; трансабдоминально - пункция плодного пузыря через переднюю брюшную стенку после локализации плаценты с помощью УЗИ и опорожнения мочевого пузыря.
    По выведении амниотической жидкости вводят интрааминально раствор хлорида натрия (10%) или раствор глюкозы (20%) из расчёта 6 мл на каждую неделю беременности. Количество введённой жидкости должно быть равно объёму выведенной амниотической жидкости. Однако, при быстром введении 10% хлорида натрия может развиться гипернатриемия (головные боли, боли в груди, гемолиз, шок, анурия, кома). Противопоказано введение хлорида натрия лицам с заболеваниями почек, гипертонической болезнью, гипертензивным синдромом. ............