Принципы распознавания и лечения опухолей
Диагностика опухолей ставится при помощи обычных методов клинического исследования больных, включающих также рентгенологические, эндоскопические и цитологические исследования. В зависимости от локализации опухолей применяют различные методы исследования. Несмотря на большое число предложений, касающихся биохимических, физико-химических и других методов лабораторной диагностики опухоли, ни одна из предложенных реакций «на рак» не может пока еще считаться специфичной и сколько-нибудь надежной, и диагностика ставится на основе всестороннего клинического обследования больных. Ранняя диагностика опухоли необходима, поскольку в ранних стадиях еще возможно эффективное лечение. Так как многие опухоли в ранних стадиях дают весьма малые симптомы и в большинстве случаев не вызывают болевых ощущений, особое значение имеют периодические врачебные профилактические осмотры практически здоровых людей.
Опыт профилактических осмотров показывает, что обследование практически здоровых людей указанной выше возрастной категории дает выявление опухолей у 0,1% и различных предопухолевых заболеваний около 1% обследованных. Массовые профилактические осмотры, так же как систематические осмотры, так же как систематическое диспансерное наблюдение определенных групп населения, являются не только путем раннего выявления опухолей, но и одним из важных методов профилактики их, т. к. обнаружение и лечение предопухолевых процессов предупреждает развитие опухоли.
Профилактические осмотры населения с целью выявления опухолей практикуются во многих странах мира; однако в капиталистических странах такие осмотры проводятся в большинстве случаев за плату, и желающие быть осмотренными являются в соответствующие учреждения.
Наряду с массовыми осмотрами населения раннему выявлению опухолей содействует санитарно-просветительская работа. При этом особое внимание слушателей обращается на ранние симптомы различных видов опухолей и подчеркивается излечимость заболевания при своевременном лечении. Обращают внимание на необходимость врачебного обследования во всех случаях видимых или прощупываемых опухолей и изъязвлений, а также при необычных кровотечениях у женщин, при всякого рода нарушениях пищеварения, при длительном покашливании или охриплости голоса и т.д.
При обследовании больных в лечебных учреждениях особенно важны методы рентгенологического исследования при опухолях костей, легких, желудочно-кишечного тракта. Эти методы часто дают основные материалы для диагноза опухоли. Во всех случаях, где можно произвести цитологическое исследование в расчете на обнаружение опухолевых клеток, следует прибегать к этому методу. Особенно ценными цитологические данные могут быть при ранних формах рака шейки матки. Заслуживает внимания цитологическое исследование мокроты при подозрении на рак легкого. Что касается обнаружения опухолевых клеток в различных экссудатах, то хотя оно и важно для диагностики опухоли, но обычно говорит уже о поздних стадиях заболевания. Целесообразно цитологическое исследование пунктатов опухоли, если они доступны для пункции. Цитологические данные менее убедительны, чем данные гистологического исследования самой ткани опухоли, но они, несомненно, заслуживают внимания врачей. ............
