Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию

Казанский государственный медицинский университет

Кафедра психиатрии с курсом наркологии

Заочное отделение факультета менеджмента и высшего сестринского образования

РЕФЕРАТ

На тему: Признаки побочных эффектов терапии

Работу выполнила студентка

Группы 841 Зайнуллина Элина

Казань, 2010

Введение

Терапия психотических расстройств, как правило, предусматривает применение нейролептиков, которые используются с 1950-х гг. Благодаря стандартным, или "типичным" нейролептикам (например, аминазин и галоперидол), являющимися мощными антагонистами дофаминовых рецепторов типа D2, был достигнут серьезный прогресс в лечении шизофрении. Они хорошо купируют психотические расстройства в виде бреда, галлюцинаций, двигательное возбуждение, нормализуют процессы мышления. Однако эффективная терапия сопровождается нежелательными побочными нарушениями, такими как выраженная сонливость, головокружения, нарушение концентрации внимания, неврологические экстрапирамидные расстройства в виде скованности в мышцах, тремора конечностей и др. С целью повышения эффективности терапии, а также улучшения качества жизни пациентов в последние годы созданы так называемые "атипичные" нейролептики. К ним относятся: клозапин (азалептин), рисперидон (рисполепт), оланзапин (зипрекса), кветиапин (сероквель). Благодаря иному соотношению действия этих препаратов на дофаминовые и серотониновые рецепторы увеличилась эффективность лечения резистентных форм психических расстройств, появилась возможность воздействия на когнитивные нарушения, повысился уровень социальной активности пациентов. "Атипичные" нейролептики реже вызывают тяжелые побочные неврологические эффекты и, в целом, лучше переносятся пациентами, чем типичные нейролептики прошлого поколения, что позволяет длительный прием препаратов и предупреждение повторных приступов болезни. Вместе с этим на первый план стала выступать другая проблема - побочные эффекты нейролептиков.

В настоящее время в психиатрии накоплены литературные сведения и данные собственных клинических исследований на эту тему.

Патогенез нейролептических экстрапирамидных расстройств

Антипсихотические препараты, или антипсихотики, — психотропные препараты, предназначенные в основном для лечения психотических расстройств; зачастую их называют также "нейролептиками".

Среди нейролептиков выделяют так называемые типичные и атипичные нейролептики. Такое деление препаратов связано с их способностью вызывать или не вызывать те или иные побочные эффекты.

К типичным нейролептикам (производные фенотиазина и бутирофенона) относятся: хлорпромазин (аминазин), левомепромазин (тизерцин), трифлуперазин (трифтазин, стелазин), флуфеназин (фторфеназин, модитен), тиопроперазин (мажептил), тиоридазин (сонапакс, меллерил), перфеназин (этаперазин), перициазин (неулептил), галоперидол, трифлуперидол (триседил), дроперидол и др.

Антипичные нейролептики (производные В-карболина, дибензодиазепама и бензамида) представлены клозапином (лепонекс, азалептин), сульпиридом (эглонин, догматил) клоксазепином (локсапин), сультопромидом (топрал), дикарбином гидрохлоридом (карбидин).

Патогенез экстрапирамидных нейролептических осложнений до настоящего времени не ясен как в отношении ранних, так и поздних синдромов. ............