Витебский государственный медицинский колледж

Реферат

по клинической фармакологии на тему:

Противогрибковые препараты

2006г.

Содержание

1.         Грибковые болезни кожи

2.         Противогрибковые препараты

ВВЕДЕНИЕ

Дерматомикозы (Dermatomykoses) представляют собой группу заболеваний кожи и ее придатков, вызванных внедрением в нее грибов. Грибы, или дерматофиты относятся к низшим растениям. В отличие от последних они не содержат хлорофилла и не способны утилизировать СО2. Патологию у человека вызывают грибы родов трихофитон, эпидермофитон и микроспорум. Одни из дерматофитов паразитируют на коже человека (антропофильные), другие – на коже человека и животных (зооантропофильные).

1. ГРИБКОВЫЕ БОЛЕЗНИ КОЖИ

АКТИНОМИКОЗ

Лучисто-грибковое заболевание, вызываемое различного вида актиномицетами, сапрофитирующими в полости рта. Возбудитель - чаще актиномицеты Вольфа-Израэля. Грибок становится патогенным в ротовой полости, если он внедряется в слизистую оболочку с инфицированными ранами и карманами, особенно в сочетании с другими микробами. Подобная ситуация может возникнуть при жевании колосьев злаков.

Симптомы, течение. Характерно образование деревянистой плотности инфильтратов ярко-красного цвета с цианотичным оттенком в толще кожи без увеличения регионарных лимфатических узлов. Затем происходит абсцедирование инфильтратов и прорыв гноя с образованием свищей, гнойное отделяемое из которых обычно имеет зеленоватый оттенок с вкраплениями желтоватых зернышек. При микроскопическом исследовании обнаруживают друзы лучистых грибов. Распространение процесса происходит интракутанно по тканевым щелям, а не по лимфо- и кровеносным сосудам.

Клинические варианты: цервикофасциальная форма (локализация на шее), поражение грудной стенки (распространение из легкого) и абдоминальная форма (чаще в правой подвздошной области, в анамнезе аппендэктомия с образованием в послеоперационном периоде свищей слепой кишки).

Осложнения: при цервикофасциальной форме - менингит, медиастинит. При торакальной форме возможно формирование прикорневых инфильтратов с последующим вовлечением в процесс корня легкого, а также поражение ребер. При абдоминальной форме актиномицеты могут по портальной системе попасть в печень и привести к развитию ее абсцессов.

Лечение. Антибиотики пенициллинового ряда после определения чувствительности в течение 2-3 нед. Одновременно рассечение или иссечение доступных инфильтратов и абсцессов.

Прогноз при цервикофасциальной форме до развития осложнений благоприятный.

АКТИНОМИКОЗ КОЖИ

наиболее частая форма глубокого псевдомикоза. Возбудитель - лучистые грибки-актиномицеты. В зависимости от пути внедрения инфекции в кожу различают первичный и вторичный актиномикоз. Клинические проявления их сходны.

При первичном актиномикозе происходит экзогенное инфицирование (через повреждения кожного покрова), при вторичном - возбудитель заносится в кожу из других пораженных органов контактным или лимфогематогенным путем.

Актиномикоз чаще локализуется в подчелюстной и крестцово-ягодичной областях. При наиболее частой узловатой (узловато-гуммозной) форме образуются глубокие плотные малоподвижные безболезненные ограниченные инфильтраты, которые со временем приобретают синюшно-красную окраску, абсцедируют и вскрываются несколькими узкими свищами. ............