Министерство образования Российской Федерации

Пензенский Государственный Университет

Медицинский Институт

 

Кафедра Хирургии

Зав. кафедрой д.м.н.,

ДОКЛАД

на тему:

«Проявления заболевания пищевода и мануальные манипуляции при повреждении пищевода»

Выполнила: студентка V курса

Проверил: к.м.н., доцент

Пенза 2008

План

1. Наблюдаемые симптомы

1.1 Дисфагия

1.2 Одинофагия

1.3 Пищеводная колика

1.4 Изжога (пирозис)

1.5 Регургитация

1.6 Water brash

1.7 Гематомезис и мелена

2. Внепищеводные проявления заболевания пищевода

2.1 Лёгочные симптомы

2.2 Голодание и задержка развития

2.3 Положение гиперазгибания

3. Мануальные манипуляции

3.1 Назогастральная интубация

3.2 Эндотрахеальная интубация

3.3 Эндоскопия

3.4 Интубация с использованием трубки Блейкмора

Литература

1 НАБЛЮДАЕМЫЕ СИМПТОМЫ

Больные жалуются не на заболевание пищевода, а на те или иные беспокоящие их проявления (симптомы). Дальнейшее рассмотрение симптомов включает точное определение их значения, классификацию их наиболее важных причин и обсуждение их диагностической информативности.

 

1.1 Дисфагия

Определение

Дисфагия — это ощущение дискомфорта при проглатывании (т. е. больной жалуется, что пища застревает, останавливается, задерживается или "неправильно" проходит). Наличие дисфагии практически всегда указывает на патологию пищевода. Она отличается от "globus hystericus" — постоянного ощущения чегото "застрявшего" в пищеводе, но способна перейти в дисфагию, представляющую невозможность инициирования акта глотания и обычно обусловленную слабостью глоточных мышц или заболеванием ЦНС.

Причины

Существуют две основные причины дисфагии: механическое сужение просвета; моторные нарушения (табл. 1). Механические проблемы возникают при аномалиях просвета (например, наличие инородного тела), стенки (пептическая стриктура подслизистой оболочки или рак пищевода) или вследствие внешних (по отношению к пищеводу) воздействий окружающих структур (зоб, увеличенные суббифуркационные лимфатические узлы). Большинство расстройств связано с собственной мускулатурой или иннервацией пищевода или глотки, а также с нарушениями со стороны ЦНС.

 

Таблица.1. Причины дисфагии

Врожденные Обтурирующие Нейромышечиые Воспалительная инфекция - Сосудистые аномалии, перепонки Полиомиелит, дифтерия, ботулизм, бешенство, столбняк, хорея, герпес Иммунологические, физические и химические Шейные шпоры, кольцо, Schatzki, стриктура, эзофагит (едкие жидкости, рефлюкс) Дерматомиозит, полимиозит, миастения гравис, склеродермия, рассеянный склероз Травматические Инородные тела, пиша, таблетки Инсульт, паркинсонизм, псевдобульбарный паралич Патология сосудов и сердца Аневризма аорты, увеличение левого предсердия Зоб Свинец, дефицит магния, тиреотоксикоз Опухоли Доброкачественные и злокачественные опухоли пищевода, щитовидной железы, гортани, трахеобронхиального дерева, легких и перикарда Опухоли мозга

Характеристика

Дисфагию может характеризовать следующее: 1) ее начало (т. е. размеры, характер и температура вызвавшей ее пиши); 2) ее локализация; 3) способ ее устранения. ............