ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ ПРИ ПЕНЗЕНСКОМ ГОСУДАРСТВЕННОМ УНИВЕРСИТЕТЕ
КАФЕДРА ТЕРАПИИ КУРС ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ
Зав. каф.: д.м.н., профессор
Преподаватель:
История болезни
Куратор:
Клинический диагноз: Псориаз, зимний тип, обычная форма, прогрессирующая стадия.
Время курации с 24.11.2006 по 02.12.2006 ПЕНЗА 2006
1. Общие сведения о больном
Ф. И. О. больного:
Возраст:
Семейное положение: холост
Образование: незаконченное среднее
Место работы: не работает
Дата поступления: 24.11.2006
Диагноз клинический: псориаз, зимний тип, обычная форма, прогрессирующая стадия.
Дата курации: с 24.11.2006 по 02.12.2006
2. Жалобы больного
Жалобы на высыпания в области туловища, конечностей, сопровождающиеся легким зудом.
3. История заболевания
Пациент считает себя больным с детства (ясно помнит с 3-4 лет) лет, когда у него впервые появились высыпания на волосистой части головы, а затем на разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов. Высыпания были представлены эпидермально-дермальными папулами красного цвета, возвышающимися над уровнем кожи. Пациент обратился в поликлинику к дерматологу, где ему был поставлен диагноз "псориаз". Ежегодно в осенне-зимний период бывают обострения. Единственной причиной рецидивов пациент считает сезонность. Обострение начинается с папулезных высыпаний на волосистой части головы, затем процесс переходит на разгибательные поверхности локтевых и коленных суставов и на туловище, где вследствие разрастания и слияния эпидермально-дермальных папул образуются бляшки. Папулы и бляшки покрываются белесоватыми чешуйками. Высыпания сопровождаются небольшим зудом, иногда - чувством стягивания кожи. Пациент 4 раза лечился в ЦРБ, последний раз – 26.03 – 30.04 2001г. Получал гемодез, тиосульфат натрия, эссенциале, алоэ, АТФ; местно - 2% салициловую мазь с "Бетновейтом". Лечение перенес без осложнений, выписан со значительным улучшением. Со слов пациента, наилучший эффект оказывает эссенциале. После лечения период ремиссии длится около 5 лет. Санаторно-курортное лечение в Крыму (ежегодно, кроме последних 2-3 лет) ощутимых результатов не приносило. Последнее обострение возникло в конце сентября 2006 г. Пациент ничем не лечился, к дерматологу не обращался. В стационар кожно-венерологического диспансера поступил 24.11 2006г.
4. История жизни. Общие сведения
Пациент родился в рабочей семье, 3-м ребенком. Растёт и развивается соответственно возрасту. Экссудативный диатез, кожные заболевания, вирусный гепатит, туберкулез отрицает. Половую жизнь не ведёт. В настоящее время не женат, детей не имеет. Проживает в частном доме. Материально-бытовые условия удовлетворительные, питание регулярное. Свободное время проводит на улице или отдыхает дома. Кровь не переливалась, донором не был.
5.Перенесенные заболевания
Переболел в детстве корью, ветрянкой, краснухой.
6. Болезни ближайших родственников
отец и его брат страдают псориазом
7. Вредные привычки
Не курит, не выпивает.
8. Аллергологический анамнез
Непереносимости лекарственных веществ и пищевых продуктов у себя и родственников не отмечает.
9. Данные объективного исследования
1. Общие сведения
Дыхательная система
Форма носа не изменена, гортань не деформирована. ............