ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ ПРИ ПЕНЗЕНСКОМ ГОСУДАРСТВЕННОМ УНИВЕРСИТЕТЕ

КАФЕДРА ТЕРАПИИ КУРС ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ

Зав. каф.: д.м.н., профессор

Преподаватель:

История болезни

Куратор:

Клинический диагноз: Псориаз, зимний тип, обычная форма, прогрессирующая стадия.

Время курации с 24.11.2006 по 02.12.2006 ПЕНЗА 2006
1. Общие сведения о больном

Ф. И. О. больного:

Возраст:

Семейное положение: холост

Образование: незаконченное среднее

Место работы: не работает

Дата поступления: 24.11.2006

Диагноз клинический: псориаз, зимний тип, обычная форма, прогрессирующая стадия.

Дата курации: с 24.11.2006 по 02.12.2006

2. Жалобы больного

Жалобы на высыпания в области туловища, конечностей, сопровождающиеся легким зудом.

3. История заболевания

Пациент считает себя больным с детства (ясно помнит с 3-4 лет) лет, когда у него впервые появились высыпания на волосистой части головы, а затем на разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов. Высыпания были представлены эпидермально-дермальными папулами красного цвета, возвышающимися над уровнем кожи. Пациент обратился в поликлинику к дерматологу, где ему был поставлен диагноз "псориаз". Ежегодно в осенне-зимний период бывают обострения. Единственной причиной рецидивов пациент считает сезонность. Обострение начинается с папулезных высыпаний на волосистой части головы, затем процесс переходит на разгибательные поверхности локтевых и коленных суставов и на туловище, где вследствие разрастания и слияния эпидермально-дермальных папул образуются бляшки. Папулы и бляшки покрываются белесоватыми чешуйками. Высыпания сопровождаются небольшим зудом, иногда - чувством стягивания кожи. Пациент 4 раза лечился в ЦРБ, последний раз – 26.03 – 30.04 2001г. Получал гемодез, тиосульфат натрия, эссенциале, алоэ, АТФ; местно - 2% салициловую мазь с "Бетновейтом". Лечение перенес без осложнений, выписан со значительным улучшением. Со слов пациента, наилучший эффект оказывает эссенциале. После лечения период ремиссии длится около 5 лет. Санаторно-курортное лечение в Крыму (ежегодно, кроме последних 2-3 лет) ощутимых результатов не приносило. Последнее обострение возникло в конце сентября 2006 г. Пациент ничем не лечился, к дерматологу не обращался. В стационар кожно-венерологического диспансера поступил 24.11 2006г.

4. История жизни. Общие сведения

Пациент родился в рабочей семье, 3-м ребенком. Растёт и развивается соответственно возрасту. Экссудативный диатез, кожные заболевания, вирусный гепатит, туберкулез отрицает. Половую жизнь не ведёт. В настоящее время не женат, детей не имеет. Проживает в частном доме. Материально-бытовые условия удовлетворительные, питание регулярное. Свободное время проводит на улице или отдыхает дома. Кровь не переливалась, донором не был.

5.Перенесенные заболевания

Переболел в детстве корью, ветрянкой, краснухой.

6. Болезни ближайших родственников

отец и его брат страдают псориазом

7. Вредные привычки

Не курит, не выпивает.

8. Аллергологический анамнез

Непереносимости лекарственных веществ и пищевых продуктов у себя и родственников не отмечает.

9. Данные объективного исследования

1. Общие сведения

Дыхательная система

Форма носа не изменена, гортань не деформирована. ............