Саратовский Государственный Медицинский Университет
Кафедра кожных и венерических заболеваний
Заведующий кафедрой: д.м.н., проф. Слесаренко Н.А.
Руководитель группы: ассистент Игонина И.А.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Ф.И.О. _______________________
Основной диагноз: Псориаз диссеминированный, папулезно-бляшечный, с поражением волосистой части головы и ногтевых пластинок, фаза прогрессирования, средней степени тяжести.
Куратор: Посохова Нина Викторовна
студентка педиатрического факультета
IV курса 1 группы.
Сроки курации: 13.02.2009 года
I Паспортная часть
Ф.И.О.: _________________________
Возраст: 50 лет
Место жительства: _______________________
Профессия: водитель
Дата курации: 13.02.09г.
Диагноз основной: Псориаз диссеминированный, папулезно-бляшечный, с поражением волосистой части головы и ногтевых пластинок, фаза прогрессирования, средней степени тяжести.
Сопутствующие заболевания и их осложнения: нет.
II Жалобы
На высыпания в области лица, волосистой части головы, а также на разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, умеренный зуд.
Ш Анамнез заболевания
Считает себя больным с 1995 года, когда летом впервые отметил высыпания на коже лица и волосистой части головы, сопровождающиеся зудом. Начало заболевания пациент ни с чем не связывает. Обращался в поликлинику к дерматологу, где ему был поставлен диагноз "псориаз", лечился амбулаторно мазью «Белосалик» и 1-2% салициловой мазью с эффектом. В сентябре 2000 года появились высыпания на лице, волосистой части головы, груди и спине, для лечения которых использовал те же самые мази, которые на этот раз не дали положительного эффекта, в связи с чем больной обратился в клинику кожных и венерических заболеваний. Были назначены инъекции, витамины, УФВ, ПУВА-терапия и мазь «Планолип» с положительным эффектом. Ежегодно в летне-зимний период бывают обострения, которые начинаются с папулезных высыпаний на волосистой части головы, затем процесс переходит на разгибательные поверхности локтевых и коленных суставов и на туловище, где вследствие разрастания и слияния папул образуются бляшки. Папулы и бляшки покрываются белесоватыми чешуйками. Высыпания сопровождаются небольшим зудом, иногда - чувством стягивания кожи. Последнее обострение началось в январе 2009 года, когда появились высыпания в области лица, волосистой части головы, а также на разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, сопровождающиеся умеренным зудом по поводу чего 26.02.09 был госпитализирован в клинику кожных и венерических болезней.
IV Анамнез жизни
Наследственность: туберкулез, венерические, психические, системные, злокачественные заболевания родственников отрицает;
Перенесенные заболевания: ОРВИ два раза в год; в детстве часто болел простудными заболеваниями, перенес детские инфекции (какие – не помнит), операций и травм не было;
Сопутствующие заболевания: нет;
Непереносимость лекарств: нет;
Семейный анамнез: женат, имеет одного ребенка.
Вредные привычки: курит с 11 лет сигареты «Петр I легкие» по одной пачке в день, не злоупотребляет спиртными напитками;
Условия труда и быта: проживает в благоустроенной квартире. ............
