Ранения кровеносных сосудов и кровотечения План реферата: 1. Ранения кровеносных сосудов и кровотечения при них. 1.1 Классификация кровотечений 1.2 Краткая характеристика определенных видов кровотечения 2. Принципы лечения пострадавших с ранениями крупных кровеносных сосудов. 2.1 Первая помощь при ранениях сосудов: артерий и вен 2.2 Повреждение сосудов и костей конечности 3. Принципы этапного лечения при ранениях крупных сосудов. 3.1 Первая помощь 3.2 Первая врачебная помощь 3.3 Квалифицированная медицинская помощь 4. Переливание крови и кровезаменителей. 4.1 Признаки острой кровопотери 4.2 Определение степени кровопотери 4.3 Первая помощь при острой кровопотери 4.4 Борьба с геморрагическим синдромом Ранения кровеносных сосудов и кровотечения при них. Важнейшим источником кровотечения являются ранения крупных сосудов. Наибольшее практическое значение имеют повреждения сосудов конечностей. Классификация кровотечений: 1. Артериальные 2. Венозные 3. Артерио-венозные 4. Капиллярные (паренхиматозные) - при ранениях паренхиматозных органов. По направлению кровотечения: 1. Внутренние (в брюшную, грудную полость, в полый орган). 2. Наружные 3. Внутритканевые (гематомы) По срокам: 1. Первичные - наступают в момент ранения и являются непосредственным результатом ранения. 2. Вторичные - возникают через какое-то время после ранения, вследствие гнойного расплавления стенки сосуда, вымывания тромба, прорыва гематомы. Бывают ранние - на 3-5 сутки, и поздние - с 10 дня. По кратности: 1. Однократное 2. Повторное Размеры кровотечения зависят не только от калибра и вида поврежденного сосуда, но и от характера его ранения. При полном поперечном перерыве артерии концы ее сокращаются, а внутренняя оболочка часто вворачивается внутрь, значительно уменьшая просвет сосуда. Размятые концы разорванного сосуда иногда слипаются. Все это способствует произвольной остановке кровотечения, даже из таких крупных сосудов как плечевая и подмышечная артерии. При боковых ранениях сосуда данные механизмы произвольной остановки кровотечения срабатывают в меньшей мере. Большое значение имеет нервно-рефлекторные влияния: спастическое сокращение поврежденного сосуда и расширение сосудов на отдалении от места повреждения, приводящие к биологически целесообразной гипотензии. Значительная кровопотеря также способствует падению АД, что может привести к остановке кровотечения. При венозном и капиллярном кровотечении самопроизвольная остановка обычно бывает окончательной. При ранении артерии обтурация раны сосуда тромбом очень часто ведет лишь к временной остановке кровотечения. В последующем тромб нередко вымывается током крови и кровотечение возобновляется. Вторичные, особенно поздние кровотечения, как правило, бывают повторными. Важнейшими признакам назревающего повторного кровотечения являются повышение температуры тела, появление гематомы или увеличение ранее существовавшей, кровянистое окрашивание раневого отделяемого, появление в ране сгустков крови, шумов, до того отсутствовавших. При внутреннем (внутриполостном) кровотечении самопроизвольная его остановка происходит медленно, так что нередко возникает весьма значительная кровопотеря. При комбинированных радиационных поражениях к концу скрытого периода и, особенно в период разгара лучевой болезни кровеносные сосуды становятся хрупкими, теряется их эластичность и наряду с этим значительно понижается свертываемость крови; резко увеличивается время кровотечения. ............