Минский Государственный медицинский унивеситет

лечебный факультет

реферат на тему:

«Расстройства менструаций у девочек-подростков»

Минск, 2008

Основные причины расстройств менструальной функции у девочек:

·           стрессовые воздействия:

·           острые и хронические инфекции:

·           вегетососудистая дистония;

·           дефицит или избыток массы тела:

·           гиперпролактинемня:

·           патология щитовидной железы:

·           патология надпочечников:

·           гормонопродуцирующие опухоли яичников;

·           дефект гемостаза:

·           заболевания печени и ночек;

·           тонзилэктомия и апиендектомия;

·           ревмокардит:

·           туберкулез:

·           гиповитаминоз (Д. С. РР, К. Е);

·           воспалительные заболевания гениталии.

Диагностики нарушений менструальной функции у девочек

Тщательный сбор анамнеза у девочки и у матери

Уточняются особенности течения беременности и родов, патология перинатального периода, перенесенные заболевания и оперативные вмешательства, наследственные заболевания, психоэмоциональные ситуации в семье и школе, вредные привычки. Особенно подробно изучается гинекологический анамнез, касающийся становления периода полового созревания. Выясняется возраст появления вторичных половых признаков, их последовательность, возраст менархе, общее состояние девочки до и во время менархе, продолжительность менструаций, количество менструальной крови. Подробно выясняются условия быта, питания, учебные и физические нагрузки, а также общесоматические заболевания девочки в тот период. Уточняется точное время, когда произошло расстройство менструальной функции, возможные причины, спровоцировавшие его, тип нарушения, оценивается эффективность проводимой терапии. У девочек, страдающих ювепильными кровотечениями следует обращать внимание на кровотечения из носа, десен, а также на образование синяков, что может свидетельствовать о нарушении свертывающей системы крови.

Общий осмотр с оценкой степени полового и физического развитня

При осмотре девочки особое внимание уделяют ее внешнему виду, цвету кожных покровов, телосложению, развитию подкожно-жировой клетчатки. Измеряют рост и массу тела, исследуют пульс и артериальное давление. Оценивают характер оволосения. В случае избыточного оволосения определяют гир-сутное число по шкале Ferriman и Golvey (табл. 1).

Таб. I. Шкала выраженности оволосения кожных покровов (Ferriman, Colvey)

Область тела Выраженность оволосения Балл Верхняя губа Отсутствие онолосения О Единичные волоски по наружному краю губы 1 Умеренный рост тонких волос по краю губы 2 Множество грубых волос по краю губы 3 Множество грубых волос над губой 4 Подбородок Отсутствие оволосения 0 Единичные рассеянные тонкие волосы 1 Очаговый умеренный рост тонких волос 2 Умеренно выраженное сплошное оволосение 3 Интенсивное сплошное оволосение 4 Грудь Отсутствие оволосения 0 Единичные волосы вокруг сосков 1 Оволосение молочных желез до грудины 2 Дугобразное оволосение грудной клетки 3 Сплошное оволосение грудной клетки 4 Верхняя половина спины Отсутствие оволосения 0 Отдельные рассеянные волосы 1 Очаговый умеренный рост тонких волос Т Умеренно выраженное сплошное оволосение 3 Интенсивное сплошное оволосение 4 Нижняя половина спины Отсутствие оволосения 0 Oчаговый рост волос сакральной области 1 Рассеянное оволосение крестца и ягодиц 2 Умеренное сплошное оволосение 3 Интенсивное сплошное оволосение 4 Верхняя половина живота Отсутствие оволосения 0 Отдельные полосы по средней липни 1 Выраженное онолоеепис но средней линии 2 Рассеянное тотальное оволосение 3 Интенсивное га талы юс о полосе! те 4 Нижняя половина живота Отсутствие оволосения 0 Отдельные полосы ио средней линии 1 Учкая полоса полос но средней линии 2 Широкая полоса полос по cpevuieii линии 3 Poст полос и пиле грелтолмшка 4 Бедро Отсутствие оволосения 0 Единичные рассеян мыс гонкие волосы 1 Умеренное рассеянное оволосение П Умеренное сплошное оволосение 3 Интенсивное сплошное оволосение 4 Голень Отсутствие оволосения 0 Рассеянные тонкие волосы тыльной стороны 1 Умеренное сплошное оволосение 3 Интенсивный сплошной рост коротких волос 3 Интенсивный сплошной рост длинных волос 4 Плечо Отсутствие оволосения 0 Единичные рассеянные тонкие волосы 1 Умеренное рассеянное оволосение 2 Умеренное сплошное оволосение 3 Интенсивное сплошное оволосение 4 Предплечье Отсутствие оволосения 0 Рассеянные гонкие волосы тыльной стороны 2 Умеренное сплошное оволосение 2 Интенсивный сплошной рост коротких волос 3 Интенсивный сплошной рост длинных волос 4

Вначале по этой шкале определяют индифферентное число (ИЧ), представляющее собой сумму баллов оволосения предплечий и голеней. ............