РАЗВИТИЕ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ

            Процесс формирования полового фенотипа у ребенка совершается

      в течение всего периода развития и созревания, однако наиболее

      значимыми являются два периода:

            - период формирования пола во внутриутробном развитии

            - период полового созревания

      Первичные половые клетки у мужского и женского эмбрионов гистологически

      совершенно идентичны и имеют возможность дифференцировки в двух

      направлениях вплоть до 7 недели внутриутробного периода. На этой

      стадии присутствуют оба внутренних половых протока: - первичной почки

      (Вольфов проток) и парамезонефротический (Мюллеров проток). Первичная

      гонада состоит из мозгового и коркового вещества.

            Основой первичной дифференцировки пола    является хромосомный

      набор оплодотворенной яйцеклетки. При наличии в этом наборе Y-хромосомы

      образуется поверхностный клеточный антиген гистосовместимости,

      названный Н-анитигеном. Именно образование этого антигена и индуцирует

      формирование из недифференцированной половой клетки мужской гонады.

            Наличие активной Y-хромосомы способствует дифференцировке

      мозгового слоя гонад в мужском направлении и формированию яичка.

      Корковый слой при этом атрофируется. Это происходит между 6 и 7 неде-

      лями внутриутробного развития. Если влияние Y-хромосомы не проявилось

      до 6-7 недели, то первичная гонада трансформируется за счет коркового

      слоя и превращается в яичник, а мозговой слой редуцируется.

            Т.о. формирование мужского пола является активным управляемым

      преобразованием, а образование женского - естественным самопроизвольно-

      текущим процессом.В последующих фазах дифференцировки мужского пола

      непосредственным регулирующим фактором становятся гормоны, продуцируемые

      сформированным яичком. Яичко вырабатывает две группы гормонов:

      Первая группа - тестостерон и дигидротестостерон,  формируемые в

                  гландулоцитах яичка. Влияние гормона общее и местное:

                  Общее - формирование наружных половых органов, преобра-

                        зование первичного полового бугорка в пенис,

                        образование мошонки и уретры.

                        Несосоятельность тестостерона может быть причиной

                        развития наружных половых органов по женскому

                        типу.

                  Местное - образование из протока причиной почки

                          семявыводящих путей и семенных пузырьков.

      Вторая группа - гормоны, приводящие к торможению развития парамезонефри-

                  тического протока. Неадекватная продукция этих

                  гормонов может привести к продолжению формирования

                  этого протока и формированию элементов женских половых

                  органов - матки и частично влагалища.

            При женской хромосомной структуре формирование наружных и

      внутренних половых органов идет правильно, независимо от функции

      яичника. ............