УХОД ЗА РОЖЕНИЦЕЙ. ПЕРВЫЙ ТУАЛЕТ
    НОВОРОЖДЕННОГО
    
    Роды являются сложным Физиологическим процессом, при котором происходит изгнание из матки через естественные родовые пути плода, последа и околоплодных вод. Обычно Роды наступают после 10 акушерских месяцев (280 дней, 39 - 40 недель беременности). К этому времени плод становится зрелым, способным к внеутробному существованию. Такие роды называются своевременными.
    Если роды происходят в сроки от 28 - 29 до 37 - 38 нед беременности, их называют преждевременными, а позже 41 - 42 нед - запоздалыми.
    Предвестники родов. Роды редко наступают неожиданно, внезапно. Обычно за 2 - 3 нед до их наступления появляется ряд признаков, которые принято называть предвестниками родов. К их числу относятся:
    1) опускание предлежащей части плода ко входу в малый таз. За 2 - 3 нед до родов предлежащая часть плода, чаще всего головка, прижимается ко входу в малый таз, вследствие этого высота стояния дна матки уменьшается. Беременная при этом отмечает, что ей становится легче дышать;
    2) повышение возбудимости матки. В последние 2 - 3 нед беременности периодически возникают нерегулярные сокращения матки, сопровождающиеся болезненными ошущениями. Такие сокращения матки называются ложными схватками, схватками-предвестниками, подготовительными (прелиминарными) схватками. Ложные схватки никогда не носят регулярного характера и не приводят к изменениям в шейке матки;
    3) в последние дни перед родами у беременной периодически появляются слизистые выделения из половых путей, происходит выделение слизистой пробки - содержимого шеечного канала, что также свидетельствует о близости наступления родового акта.
    Накануне Родов наблюдаются изменения в шейке матки, совокупность которых характеризует состояние ее зрелости. Эти изменения легко распознаются при влагалищном исследовании и выражаются в следующем: зрелая шейка матки располагается в центре малого таза, укорачивается),ина зрелой шейки матки не превышает 2 см) и размягчается; шеечный канал становится проходимым для пальца.
    Родовые изгоняющие силы.
    К родовым изгоняющим силам относятся с х ватки и п о ту г и. Началом родов считаются появление регулярных сокращений матки - родовых схваток. Схватки возникают непроизвольно, независимо от желания женщины. Родовые схватки носят периодический характер и нередко сопровождаются болевыми ощущениями. Промежутки между схватками называются паузами. Вначале схватки чередуются кажцые 10 - 15 мин и длятся по 10 - 15 с. Впоследствии схватки учащаются и становятся более продолжительными. В конце первого периода родов схватки возникают каждые 3 - 4 мин и длятся по 40 - 45 с. С момента возникновения регулярной родовой деятельности и да окончания родов женщина называется роженицей.
    Другой разновидностью изгоняющих сил являются п о т у г и. Кроме сокращения матки, потуга включает участие мышц брюшного пресса, диафрагмы, верхних и иижних конечностей. Потуги возникают рефлекторно вследствие раздражения нервных окончаний шейки матки, влагалища, мышц и фасций тазового дна продвигающейся по родовому каналу предлежащей частью плода. Потуги возникают непроизвольно, но, в отличие от схваток, роженица мажет регулировать их силу и продолжительность. ............