Роль, функции и задачи страховых медицинских организаций.

Содержание.

Введение.

1.Понятие страховых медицинских организаций, их роль в системе социальной защиты населения.

2. Функции и задачи страховых медицинских организаций

3. Проблемы системы медицинского страхования в России.

Заключение.

Список литературы.

Введение.

 «Граждане Российской Федерации имеют право на: обязательное и добровольное медицинское страхование; выбор медицинской страховой организации; выбор медицинского   учреждения   и  врача  в  соответствии  с  договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;       получение медицинской  помощи  на  всей  территории Российской  Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства;      получение медицинских   услуг,  соответствующих  по  объему  и  качеству  условиям  договора,  независимо  от  размера  фактически выплаченного страхового взноса»[1].

Обязательное медицинское страхование представляет собой систему отношений, обеспечивающих защиту материального и социального положения застрахованных лиц и гарантирующих оказание медицинской помощи при наступлении страхового случая, определенного настоящим Федеральным законом. Обязательное медицинское страхование является видом обязательного социального страхования.

1.Понятие страховых медицинских организаций, их роль в системе социальной защиты населения.

СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ - по законодательству РФ  юридическое лицо, имеющее государственную лицензию на право заниматься медицинским страхованием и осуществлять его в      соответствии с законодательством. СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ является самостоятельным хозяйствующим субъектом     любой формы ответственности и руководствуется в своей деятельности законодательством РФ. Основными задачами СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ является организация и финансирование     медицинской помощи застрахованным гражданам, осуществление  контроля за объемом, сроками и качеством медицинских и иных услуг, предоставляемых в соответствии с условиями договора медицинского страхования. СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИ ЗАЦИЯ   заключает договоры медицинского страхования со страхователями   и медицинскими учреждениями. При этом застрахованным гражданам    гарантируется высококачественная медицинская помощь в объемах     и в сроки, определенные договором. Медицинские учреждения,   осуществляющие свою деятельность на основании договоров со СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ, получают соответствующую плату за оказание застрахованным медицинской помощи и иных  услуг. Уставный фонд СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ должен                   обеспечивать полностью осуществление медицинского страхования   и составлять не менее 100 тысяч рублей. В СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ                   ОРГАНИЗА ЦИИ образуются резервные фонды по видам страхования                   за счет вложения от15 до 20 процентов средств, полученных по                   договорам медицинского страхования. В СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ                   ОРГАНИЗАЦИИ, занимающейся медицинским страхованием населения,                   соотношение собственных и привлеченных финансовых ресурсов не                   может быть более 1:20. ............