ММА им. Сеченова И. М. Кафедра акушерства и гинекологии I лечебного факультета РЕФЕРАТ по теме: "РОЛЬ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ В АКУШЕРСКОЙ ПАТОЛОГИИ. " Студент: Кокоткин И. Ю. VI курс, 23 группа, I л/ф Преподаватель: доцент Ниязова М. А. (С) Москва 2000 РОЛЬ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ В АКУШЕРСКОЙ ПАТОЛОГИИ. Введение: В настоящее время ученым удалось обнаружить более 70 разновидностей герпес - вирусов. Доказанной патогенностью для человека обладают лишь 8 из них: ВПГ -1, ВПГ - 2, ВЗВ, ЦМВ, ВЭБ, ВГЧ - 6, ВГЧ - 7, ВГЧ - 8.
    В связи с акушерской патологией интерес представляют три вируса - ВПГ - 1, ВПГ - 2, относящиеся к семейству alfeherpesviridae и ЦМВ - представитель betaherpesviridae. Жизнедеятельность в организме больной этих внеклеточных форм жизни ведет к фетоплацентарной недостаточности, врожденным уродствам плода, хроническому невынашиванию беременности, поражению ребенка в неонатальном периоде. Учитывая безудержный рост в настоящее время герпесвирусных инфекций, эта тема достаточно актуальна! Морфология возбудителя: Сердцевина вирусов состоит из 2х цепочечной молекулы ДНК. Капсид выстроен из 260 кирпичиков - капсомеров. Молекулярная масса вирусов семейства alfeherpesviridae составляет около 100 х 106 Дальтон, а ЦМВ вируса - 150 х 106 Дальтон. Вирусы тропны к эпителиальной, нервной и лимфоидной ткани. Эпидемиология: полномасштабные эпидемиологические исследования проводились лишь в США в середине 80 годов и были связаны с эпидемическим характером заболеваемости. Было выявлено, что чаще вирусы поражают женщин раннего репродуктивного периода от 16 до 22 лет, не имеющих постоянного полового партнера. Уровень заболеваемости коррелировал с социальным положением, уровнем образования и расой пациентов. Основной контингент заболевших составляли представители социально неблагополучных групп, с низким уровнем образованности, и черным цветом кожи. Количество инфицированных ВПГ - 1 и ВПГ - 2 в США на конец 1999 года более 50 000 000 человек В РФ до 1996 года в связи с низкой выявляемостью заболевания диспансерного учета больных не производилось. По данным на конец 1997 года на территории Российской Федерации было официально зарегистрировано более 230 000 больных ВПГ - 1, ВПГ - 2. Передача вируса осуществляется половым путем и вертикально. Патогенез ВПГ -1,2 инфекции: Через 20 - 30 минут после полового акта вирус проникает внутрь клеток покровного эпителия, где приблизительно через 2 часа начинает активно размножаться. Для продолжения жизни вирус использует рибонуклеарную систему клетки, при этом синтез клеткой собственных белков приостанавливается. Ведущую роль в процессе репликации вируса занимает фермент тимидинканаза. По мере синтеза в клетке сателлите вирусной ДНК начинается ее транспортировка по эндоплазматическому ретикулюму к мембране клетки. По ходу движения из ретикулюма начинает образовываться капсид вириона. Основная часть вирусного капсида образуется из мембраны клетки, через которую путем пиноцитоза вирус выделятся во внешнюю среду. За 5 часов вирусные частицы заполняют клетку, происходит механическое раздавливают лизосом, содержимое которых изливается в полость клетки, происходит некроз по типу баллонной дистрофии, клетка разбухает. Покидая клетку, вирус необратимо изменяет рецептурный аппарат клетки, что делает вирионы "видимыми" для иммунной системы. ............