Паспортные данные:
Ф.и.о.: Строгова Александра Ефимовна
Пол: жен.
Возраст: 60 лет.
Профессия: техник-технолог.
Место работы: пенсионер, инвалид II группы.
Семейное положение: замужем.
Адрес: Максатихинский район, п/о Трестна.
Дата поступления в клинику: 26 апреля.
Диагноз при поступлении: Сахарный диабет 1 типа, тяжелой степени.
Диагноз клинический :
Ø основное заболевание: Сахарный диабет 1 типа, тяжелой степени.
Ø осложнения: Диабетическая пролиферативная ретинопатия, гемофтальм ОД, диабетическая нефропатия.
Ø сопутствующие заболевания: хронический гастрит; хронический холецистит, артериальная гипертензия, полисегментарный остеохондроз, варикозное расширение вен нижних конечностей.
Жалобы больного:
На момент курации больная предъявляет жалобы на : общую слабость, утомляемость, боли, жжение, зябкость в конечностях. Отсутствие зрения на правый глаз, ухудшение зрения на левый глаз, светобоязнь, слезотечение, резь и боли в глазах. Периодические головные боли, умеренно выраженные, исчезающие после принятия гипотензивных препаратов. Повышение АД до 200/120 мм.рт.ст., снижение памяти, головокружение, шаткость при ходьбе, ноющие боли в пояснице, отеки на нижних конечностях. Частые перебои в работе сердца, одышка при небольшой физической нагрузке и в покое. Боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, боли в эпигастрии сразу после еды, периодически возникающее чувство тяжести в правом подреберье, сухость во рту.
История заболевания:
Считает себя больной с 1976 года, когда впервые появились зуд кожи, слабость, полидипсия. За медицинской помощью не обращалась. С февраля 1979 года – ухудшение самочувствия (усилилась слабость, зуд, полидипсия, сухость во рту). В июне 1979 года обратилась к гинекологу по поводу появившегося зуда в промежности. В августе 1979 года исследовала кровь на сахар – 9.9 ммоль/л. За данный период похудела на 12 кг. Была направлена в эндокринологическое отделение ОКБ где диагностировансахарный диабет 1 тип. Назначена инсулинотерапия: 6 ед. продленного препарата с постепенным повышением дозы ввиду малоэффективности. С 1985 по 93 год регулярно наблюдалась в эндокринологическом отделении ОКБ. Диету не соблюдала. Гипогликемия – часто. Ком, кетоацидоза не отмечает.
С 1985 года – появилась зябкость ног, боли, жжение.
С 1991 года – ухудшение зрения на правый глаз.
С 1997 года – полная потеря зрения на правый глаз.
С 1996 года – появление белка в моче, с того же времени повышение АД, в 1996-1997 годах гипертонические кризы.
Дома сахар не контролирует. Последняя госпитализацияв эндокринологическое отделение – 1993 год. В 1 отделение микрохирургии глаза – 1997 год, с диагнозом: простая диабетическая ретинопатия ОS; пролиферативная ретинопатия, преретинальное кровоизлияние ОД, начинающаяся осложненная катаракта.
С 1990 года – диагноз: “ аутоиммуный тиреоидит”, в течение 3 лет принимала тиреоидин. Настоящая госпитализация в эндокринологическое отделение ОКБ для обследования и коррекции лечения.
История жизни:
Родилась в 1939 году в г. Максатиха в семье рабочих. Закончила среднюю школу, индустриальный техникум в г. Твери. Работала в колхозе оператором. Профессиональных вредностей не было.
В 21 год вышла замуж, имеет дочь, семейно-бытовые условия удовлетворительные.
Перенесенные заболевания: отмечает частые ОРВИ, ангины. ............
