Сексотерапия
    Важный вклад в сексотерапию внесен рядом других специалистов, использующих методы, отличные от программ Мастерса и Джонсон. Например, большинство врачей встречаются со своими пациентами не ежедневно, в раз в неделю (Schmidt, Lucas, 1976; Caird, Wineze, 1977; Schiller, 1981). Многие из них полагают, что в одиночку они могут работать так же эффективно, как в паре с другим врачом (Н. Kaplan, 1974, 1979; Annon, 1976; Ellis, 1980; Schiller, 1981; Azentewicz, Schmidt, 1983; Lo Piccolo et al., 1985), что уменьшает расходы на сексотерапию. Другие успешно применяют групповую терапию или индивидуальную терапию (Kaplan, 1974; Barbach, 1980; Zilbergeld, 1980; Cotten-Huston Wheeler, 1983). В ряде работ сообщается о применении гипноза при лечении половых расстройств (Alexander, 1974; Fuchsetal., 1975; Fabbri, 1976; Brown, Chaves, 1980). Ниже мы рассмотрим некоторые методы, наиболее часто используемые другими врачами.
    ЭЛЕН КАПЛАН: НОВАЯ СЕКСОТЕРАПИЯ
    Психиатр Э.Каплан (Kaplan, 1974, 1979, 1989) много писала о лечении половых расстройств с использованием ряда приемов Мастерса и Джонсон в сочетании с методами психоанализа. По ее мнению, сексуальную реакцию человека следует рассматривать как состоящую из трех отдельных, но переплетающихся стадий: влечения, возбуждения и оргазма. Каплан полагает, что труднее всего поддаются лечению расстройства стадии влечения, потому что они обычно бывают связаны с глубокими психологическими проблемами (Kaplan, 1979). Она утверждает также, что стандартные методы сексотерапии, по-видимому, эффективны главным образом в тех случаях, когда сексуальные проблемы возникают на почве слабо выраженных и легко устраняемых конфликтов (Kaplan, 1979). В более сложных случаях она использует длительную сексотерапию, направленную на выявление глубинных причин болезни и неосознанных конфликтов. Одна из ее теорий состоит в том, что половое расстройство обычно имеет много причин; некоторые из них лежат на поверхности и легко устранимы, тогда как другие гораздо глубже и выявить их значительно труднее.
    Методы лечения, применяемые Каплан, в ряде аспектов значительно отличаются от методов Мастерса и Джонсон. Например, при лечении преждевременной эякуляции она использует метод "стоп-старт", а не сжатие. Этот метод, введенный Джемсом Сименсом в 1956 г., состоит в том, что партнерша производит мануальную стимуляцию полового члена до тех пор, пока ее партнер не почувствует быстрое приближение эякуляции. Тогда она сразу прекращает стимуляцию, пока ощущение неотвратимости эякуляции не исчезнет. Затем стимуляция возобновляется, и такой цикл "стоп-старт" повторяется несколько раз, прежде чем мужчине дается возможность эякулировать (Kaplan, 1974, 1989).
    КОРРЕКЦИЯ ПОВЕДЕНИЯ
    Современные методы лечения сексуальных проблем, основанные на изучении поведения, были заложены Джозефом Уолпом (Wolpe, 1958) и в настоящее время получили широкое признание (Baneroft, 1977; LoPiccolo, 1977; Leiblum, Pervin, 1980; Leiblum, Rosen, 1989). Хотя многие методы, используемые Мастерсом и Джонсон, очень сходны с этими, так называемыми бихевиористскими методами, между двумя подходами имеются некоторые теоретические и практические различия.
    Приступая к лечению бихевиористскими методами, следует прежде всего внимательно изучить поведение, связанное с возникновением отклонений (например, конкретное половое расстройство) и использовать положительные и отрицательные подкрепления, наиболее подходящие для данного случая. ............