Синдром дыхательных расстройств. Клиника. Диагностика.

                 

                 

                  Э Т И О Л О Г И Я

                   -----------------

              Под СИНДРОМОМ ДЫХАТЕЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ (СДР) подразумевают

         перинатально приобретенные заболевания легких неинфекционного

         генеза (пневмопатии), приводящие к функциональной незрелости

         легочной ткани.

              К ним относят:

                 - Первичные ателектазы

                 - Болезнь гиалиновых мембран

                 - Отечно-геморрагический синдром

         Основными предрасполагающими причинами, приводящими к СДР являются:

         ------------------------------------------------------------------

                1) недоношенность и задержка внутриутробного

                   развития

                2) внутриутробные инфекции

                3) перинатальная гипоксия

                4) кровоизлияния в головной и спинной мозг

                5) охлаждение

                6) тяжелая анемия (общая кровопотеря в родах)

                7) сахарный диабет у матери

                8) транзиторная гипофункция

                9) кесарево сечение

         Ведущим звеном в патогенезе СДР является:

         ----------------------------------------

       Дефицит сурфактанта ( ПАВ, препятствует спадению альвеол на вдохе,

       ------------------ обладает бактерицидной активностью, поддерживает

                       необходимое давление в регуляции проницаемости

                       стенки альвеол).

                       Созревает к 35-36 неделе. Синтез сурфактанта

                       истощается под влиянием гипоксии, ацидоза,

                       гипотермии. В конечном итоге развивается

                       тяжелая гипоксемия, гипоксия, гиперкапния затем

                       следует респираторно-метаболический ацидоз,

                       затем расстройство функционального состояния

                       мозга, сердечная недостаточность, расстройство

                       микроциркуляции.

                   К Л И Н И К А

                   -------------

            1. Одышка - более 60 дых. движений в минуту.

                      (причиной того, одышка появляется на фоне

                      розовых кожных покровов, является большое

                      сродство HbF к кислороду)

            2. Экспираторные шумы - "хрюкающий выдох" возникает

                              вследствие  спазма голосовой

                              щели на выдохе, способствую-

                              щего увеличению остаточной

                              емкости легких и препятству-

                              ющего спадению альвеол.

            3. Западание грудной клетки на вдохе (втягивание

                            мечевидного отростка, межреберий,

                            надключичных ямок)

                            Позже присоединяется напряжение

                            крыльев носа, приступы апное,

                            цианоз, раздувание щек, парадок-

                            сальное дыхание, отек кистей, стоп.

                            Типична плоская грудь.

            4. ............