СИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ (СГМУ)
    
    
    
    
    
    
    
    Кафедра госпитальной хирургии с курсом онкологии
    Сестринское дело в хирургии и с курсом ВПХ и реаниматологии
    (Зав. кафедрой профессор Г.Ц. Дамбаев)
    
    
    
    
    
    Реферат А
    Синдром "Желудочно-кишечного кровотечения". Принципы диагностики и лечения.
    (Билет №15)
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    Выполнил:
    ст-т гр. 5904 ЗОФВМСО
    __________ И.Ю. Ерохина
    
    Принял:
    __________ А.Ф. Визнер
    
    
    
    
    
    
    
    
    Томск 2002
    Содержание
    
    
     Введение 3 I Принципы диагностики при желудочно-кишечном кровотечении 5 II Принципы лечения 8 III Другие причины желудочно-кишечного кровотечения 14 Список используемой литературы 17
     Введение
    Острое желудочно-кишечное кровотечение - частое осложнение язвенной болезни, отличающееся трудностью диагностики и неудовлетворительными результами консервативного и оперативного лечения.
    Всех больных с желудочно-кишечным кровотечением в зависимости от причин его возникновения можно разделить на две группы. В первую относят больных с патологическими процессами в желудке и двенадцатиперстной кишке, вызывающими кровотечение. Это больные с язвенной болезнью, полипозом желудка, раком желудка в стадии распада опухоли, ущемлением желудка при наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, инородными телами желудка и пищевода, с синдромом Маллори-Вейса. Неязвенная патология вызывает 5-10 % острых желудочно-кишечных кровотечений.
    Большую группу (до 20 %) составляют больные с кровотечением из расширенных вен пищевода и кардиальной части желудка, возникающих на фоне портальной гипертензии (тромбофлебитическая селезенка, цирроз печени, опухоли и воспалительные заболевания поджелудочной железы, вызывающие сдавление или тромбоз селезеночной и воротной вен).
    Во вторую группу входят больные с гипертонической болезнью, врожденными и приобретенными геморрагическими диатезами, лейкемией, болезнями Верльгофа, Шенлейна-Геноха, авитаминозами, лучевой болезнью, больные с повышенной проницаемостью каппиляров и другими редко встречающимися заболеваниями. Причины, вызывающие желудочно-кишечное кровотечение, свидетельствуют о трудности их распознавания. Такие желудочно-кишечные кровотечения составляют в среднем 5-10 %.
    Различаются 3 степени тяжести кровопотери.
    / степень - легкая - наблюдается при потере до 20 % объема циркулирующей крови (до 1000 мл у больного с массой тела 70 кг). Общее состояние удовлетворительное или средней тяжести, кожа бледная (сосудистый спазм), появляется потливость, пульс 90-100 в 1 мин, артериальное давление 100- 90/60 мм рт. ............