Министерство образования Российской Федерации
Пензенский Государственный Университет
Медицинский Институт
Кафедра Хирургии
Зав. кафедрой д.м.н.,_____________
Реферат
на тему:
«СИСТЕМА ОКАЗАНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ И РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ВОЕННОЕ ВРЕМЯ»
Выполнила: студентка V курса
______________________
Проверил: к.м.н., доцент
______________________
Пенза
2008
План
1. Принципы организации анестезиологической и реаниматологической помощи в локальных вооруженных конфликтах и войнах
2. Принципы организации анестезиологической и реаниматологической помощи при катастрофах
3. Эвакуация тяжелораненых и пострадавших
Литература
1. Принципы организации анестезиологической и реаниматологической помощи в локальных вооруженных конфликтах и войнах
В отличие от войн с массовыми санитарными потерями, где при оказании медицинской помощи преобладает принцип «количества над качеством», в локальных вооруженных конфликтах и войнах государство имеет возможность мобилизовать силы и средства и обеспечить лечение тяжело раненых на более высоком уровне. Однако опыт, приобретенный в последнее десятилетие, свидетельствует о том, что и в этих условиях, особенно непосредственно в зоне боевых действий, приходится во многом упрощать анестезию и интенсивную терапию, отказываться от применения современных дорогостоящих методов. На содержание оказываемой помощи могут существенно влиять характер боевых действий, отличающийся большим динамизмом, неравномерность возникновения санитарных потерь, особенности системы медицинского обеспечения в целом и роль в ней конкретного учреждения. Поэтому в целом подходы к организации анестезиологической и реаниматологической помощи в локальной войне (вооруженном конфликте) должны быть иными, чем в мирное время или в войне крупномасштабной.
Частота анестезии и интенсивной терапии по опыту последних локальных конфликтов и войн представлена в таблицах.
Таблица 1
Частота применения основных методов анестезии в различных медицинских частях и лечебных учреждениях, % (Афганистан / Чечня)
Показания Характер помощи Квалифицированная Специализированная ВГ ЦАГ/ОВГ ОВГ/ЦВГ Местная анестезия, в том числе: 55,9/10,2 40,8/16,7 42,9/19,0 45,8/* -проводниковая 10,3/3,9 4,8/5,1 9,0/0,2 7,2/* -внутрикостная 0,9/- 0,8/- 2,3/- 0,6/* -эпидуральная, спинальная 1,1/0,3 0,2/4,3 3,6/2,1 4,2/* Общая анестезия, в том числе: 41,1/80,8 57,3/78,0 52,4/79,1 49,6/* -ингаляционная 0,3/- 1,5/- -/- -/-* -неингаляционная 20,6/58,1 26,6/32,6 29,8/49,9 30,9/* -ингаляционная +неингаляционная 20,2/22,7 29,2/45,4 22,6/29,2 17,0/* Сочетанная анестезия 3,0/9,0 1,9/5,3 4,7/1,9 4,6/* ВСЕГО: 100/100 100/100 100/100 100/* Общая анестезия с ИВЛ 50,2/46,6 52,5/58,3 54,2/32,9 44,5/* Анестезиологическая активность 45,2/94,0 59,4/92,7 60,7/83,7 58,5/*
Примечание: * - нет сведений, ВГ – гарнизонные госпитали, ЦАГ – центральный армейский госпиталь, ОВГ – окружной военный госпиталь, ГЦ – госпитали центра страны.
Таблица 2
Нуждаемость раненых в реаниматологической помощи, %
Характер помощи Война в Афганистане Вооруженный конфликт в Республике Чечня Повседневная практика Неотложная помощь на догоспитальном этапе 18 19 8-10 Противошоковая терапия 17 13 11 Интенсивная терапия после операций 33 23 9
Таблица 3
Нуждаемость больных в интенсивной терапии, %
Категория Локальные войны Повседневная практика Внутренние болезни 0,7 – 5,6 2,5 Отравления 80,0 75,0 Инфекционные болезни 12,0 5,0
Система ее оказания должна быть такой же динамичной, как и сам характер боевых действий. ............
