Социально-клинические аспекты суицидального поведения В последние годы отмечается значительный рост суицидов и суицидальных попыток, чтосвидетельствует об ухудшении психического здоровья населения. По данным Моховикова А.Н. (1993 г.), суицид, как причина смерти, удерживаетсяна четвертом месте, но реальное их количество учесть крайне тяжело. В настоящее время тяжелая социально-экономическая ситуация способствует усилению социально-психическойдезадаптации и формированию аутоагрессивных тенденций. В любом обществе в периоды социального напряжения создаются предпосылки для возникновенияразличных форм отклоняющегося поведения, включая суицидальное. Выборочное исследование, проведенное во втором терапевтическом отделенииНовгородской ЦРБ за 1996 г. позволило получить следующий анализ. Из 123 больных, госпитализированных по поводу суицидной попытки или отравления безсуицидальных целей - 10 умерло, 113 выписано, причем у 42 больных, что составляет 37,2% всех осмотренных, психического заболевания выявлено не было. Уних констатирована некоторая акцентуация характерологических черт. В данной группе преобладали женщины в возрасте от 17 до 85 лет со средним илисредне-техническим образованием. Суицидная попытка была тесно связана с индивидуально значимыми психотравмирующими факторами, такими как конфликты всемье и с детьми, расторжение брака, одиночество, утрата прежнего социального статуса. Пресуицидальный период был растянут во времени, с обдумываниемспособов попыток, их подготовкой, изменением глубины суицидальных тенденций в виде ее колебания и нарастания. Среди способов попыток преобладали отравлениятранквилизаторами и нейролептиками - 66,7%, кислотами - 19%, окисью углерода - 11,9%, бытовыми газами - 1,4%, растворителями - 1%. Решающим в осуществлении суицида у психически здорового человека является интрапсихический конфликт, а психологическая установка на суицид может бытьдоминирующей при слабости антисуицидального барьера. Анализ приведенных наблюдений показал, что в ситуации конфликта суицидальноеповедение у одних лиц реализуется на фоне своеобразных характеристик сознания и самосознания, у других - при ведущем влиянии интенсивных эмоциональныхпережиганий, у третьих - впоследствии доминирования идеи, подрывающей жизнестойкость индивида, у четвертых - решение о самоубийстве являлосьрезультатом "трезвого" взвешивания всех "за" и "против". Имели место также смешанные и переходные варианты. Таким образом, все обследованные были распределены по группам в соответствии с классификацией А.Г. Амбрумовой и В.А. Тихоненко (1978) по следующим типамреакций: 1) эгоцентрического переключения - 35,7%; 2) душевной боли или "психалгии" - 7,1%; 3) негативных интерперсональных отношений - 23,8%; 4) отрицательного баланса - 19%; 5) реакции смешанные и переходные - 14,4%. Склонность к суицидальному поведению чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. Частично это можно объяснить лучшейвыявляемостью ауто-агрессии у женщин (их большей доступностью для контакта с врачом). При суициде снижается устойчивость антисуицидального барьера, происходит социально-психологическая дезадаптация (Амбрумова А.Г., Тихоненко В.А., 1980,Нуллер Ю.Л., 1988). К антисуицидальному барьеру относятся социально-юридические икультурно-религиозные основы мировоззрения человека. В России в конце прошлого века уровень самоубийств был самым низким среди европейских стран. ............