Санкт-Петербургская Государственная Педиатрическая Медицинская Академия Кафедра факультетской хирургии
    Заведующий кафедрой - Мирошников Б.И.
    Преподаватель - Ширяев Ю. Н.
     Машилова Василия Гавриловича, 73 лет.
    
    Клинический диагноз:
    Основной: Сr ректосигмоидного отдела Сопутствующие: Ишемическая болезнь сердца: стенокардия напряжения 3 функционального класса, гипертоническая болезнь 2 ст., сахарный диабет 2 типа.
    Осложнения: толстокишечное кровотечение
    Куратор - студент 4 курса 428 группы
    педиатрического факультета
     Санкт-Петербург 2000 г Общие сведения о больном: Ф.И.О. Машилов Василий Гаврилович Дата рождения: 4 апреля 1926 года. Домашний адрес: Каменоостровский пр., д.2, кв.19 Телефон: 346-07-35 Пенсионер. Дата поступления в клинику: 18 марта 2000 года. Доставлен бригадой скорой помощи по экстренным показаниям. Направившее учреждение - больница № 30 им. С.П. Боткина. Диагноз направившего учреждения: толстокишечное кровотечение. Диагноз при поступлении: опухоль толстой кишки, кишечное кровотечение. Жалобы: Больной на момент обследования жалоб не предъявляет, кроме как на частый жидкий стул, возникновение которого связано с приемом больным слабительного. На момент поступления больной предъявлял жалобы на частый жидкий стул с примесью крови, а также на небольшую слабость. Анамнез болезни: Считает себя заболевшим с 27 февраля, когда появился частый, болезненный стул с примесью крови. При акте дефекации возникали острые интенсивные боли в подвздошной области. Больной отмечал слабость. 6 марта появились сильные боли при акте дефекации. Больной обратился в поликлинику по месту жительства, откуда был направлен в больницу № 30, где с 6 марта обследовался с подозрением на острую дизентерию. При проведенном обследовании дизентерия была исключена, было выявлено кишечное кровотечение, источник был не установлен. 18 марта больной был переведен в Мариинскую больницу. Анамнез жизни:
    Родился 4 апреля 1926 года в семье рабочих. Материально-бытовые условия в детские и школьные годы были удовлетворительные. В школу пошел с 7 лет. Окончил 9 классов. Всю жизнь проработал слесарем. Из профессиональных вредностей - пыль от станка. Материально-бытовые условия удовлетворительные. Материально-бытовые условия удовлетворительные, живет в отдельной квартире с женой. Детей нет. На воздухе бывает часто. Питается регулярно, 3-4 раза в день. Вредные привычки отрицает (но курение до 40 лет умеренно). Перенесенные заболевания:
    Перенесенные заболевания: пневмония (1962 , 1998) ; с 1962 стенокардия 2 функционального класса, гипертоническая болезнь 2 степени; 1955 острый аппендицит ; с 1997 сахарный диабет 2 типа ;
    Перенесённые операции: аппендектомия.
    СПИД, туберкулез, гепатит и венерические заболевания отрицает. Гемотрансфузии и выезд за пределы Лен.области отрицает. Аллергический анамнез: не отягощен. Лекарства переносит все. Наследственный анамнез не отягощен. Данные объективного обследования: Общий осмотр: Состояние удовлетворительное, положение активное. Сознание ясное, конституция нормостеническая, телосложение правильное. Масса 64 кг. Температура тела 36,5 С. Кожа бледно-розовой окраски, чистая, эластичность - снижена. ............