КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ПОВЫШЕННОЙ СТИРАЕ-
    МОСТИ ЗУБОВ
    
    ЭТИОЛОГИЯ И КЛИНИКА ПОВЫШЕННОЙ СТИРАЕМОСТИ ЗУБОВ
    
    В течение всей жизни человека происходит убыль эмали и дентина в результате их стирания. Этот естественный процесс начинается сразу, как только зубы прорежутся и начнут выполнять свою функцию. Выражен- ность его зависит от вида смыкания зубов, твердости эмали и дентина, величины жевательного давления и свойств употребляемой пищи.
    Естественное стирание эмали происходит в двух плоскостях - горизон- тальной и вертикальной. Стирание в горизонтальной плоскости наблюда- ется по режущему краю резцов, бугоркам клыков, премоляров и моляров. Связанное с этим понижение высоты коронок зубов следует рассматривать как приспособительную реакцию организма. Дело а том, что о возрастом изменяется сосудистая система и другие ткани пародонта и височно-ниж- нечелюстного сустава. Однако снижение Функциональных возможностей этих органов компенсируется уменьшением величины внешнего рычага зуба и плоской Формой окклюзионной поверхности.
    Под вертикальной стираемостью в частности понимают стираемость кон- тактных поверхностей зуба, вследствие чего межзубные контактные пунк- ты превращаются со временем в контактные площадки. Исчезновения меж- зубных контактов не происходит в связи с медиальным смещенмем зубов. Зубная дуга при этом остается непрерывной, но длина ее контактных по- верхностей зуба, вследствие чего межзубные контактные пункты превращается со временем в контактные плошадки. Исчезновения межзубных контактов ив происходит в связи с медиальным смещением зу- бов. Зубная дуга при этом остается непрерывной, но длина ее уменьша- ется. Превращение контактных пунктов в контактные площадки следует рассматривать как явление приспособительного характера. Известно, что при возрастной атрофии альвеолярного отростка имеет место оседа- ние (ретракция) десны и межзубного сосочка. Это должно было бы. при- вести к образованию треугольных промежутков между зубами. Однако их возникновение предупреждается появлением контактной площадки и меди- альным сдвигом зубов;
    У некоторых людей естественная функциональная стираемость замед- лена или отсутствует. Это можно было бы объяснить употреблением мяг- кой пищи, глубоким прикусом, затрудняющим боковые движения нижней челюсти, слабостью жевательных мышц. Однако встречаются пациенты, у которых наблюдается нормальный прикус и пищу они употребляют самую разнообразную, а стираемость настолько слабо выражена, что в возрас- те 40 лет бугорки моляров и премоляров сохраняются почти неизменны- ми. Причины этого неизвестны, но полагают, что такое явление связано с подвижностью зубов, вызванной врожденной или приобретенной функци- ональной недостаточностью пародонта. Часто такие пациенты страдают пародонтитом.
    Кроме естественной, наблюдается и повышенная стираемость эмали и дентина. Она характеризуется быстрым течением и значительной потерей эмали и дентина. Повышенная стираемость зубов встречается у 4% людей в возрасте от 25 до 30 лет и у 35% до 40 до 50 лет (В.А.Алексеев). Повышенное стирание нарушает анатомическую форму зубов: исчезают бу- горки, режущие края резцов. ............