КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра внутренних болезней №2 Контрольная работа По дисциплине "Сестринское дело в терапии, ВПТ" По теме: суставной синдром при деформирующем остеоартрозе
    Выполнил:
    Студент 4 курса, группы 843 Хайруллина Л.Ф.
    Проверил:
    Доцент Ахмерова Р.И. Казань 2005 Современные представления об этиопатогенезе развития синдрома, эпидемиология.
    Остеоартроз - гетерогенная группа заболеваний суставов, различной этиологии, при котором первичные изменения в основном дегенеративного характера возникают в суставном хряще, а также субхондральном участке кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, периартикулярных мышцах. Этиопатогенез развития остеоартроза. Основные этиологические факторы развития остеоартроза: * Дисплазия, ведет к уменьшению конгруэнтности. * Нарушения статик и - смещение оси тела, гиперподвижность. * Функциональная перегрузка хряща, ведущая к его микротравматизации. * Травма сустава - внутрисуставные переломы, вывихи, контузия. * Инфекционный острый или хронический артрит. * Неспецифическое воспаление суставов (РА). * Хронический гемартроз (гемофилия, ангиома). * Ишемия кости и остеонекроз. * Остеодистрофия (болезнь Педжета). * нарушение метаболизма (хондрокальциноз, подагра). * Нервные нарушения - с потерей чувствительности (нейродистрофия, артропатия). * Эндокринные нарушения. * Наследственность. Роль наследственного фактора безусловна лишь при 2 типах остеоартроза:Первичный генерализованный остеоартроз Келлгрена и изолированное поражение дистальных межфаланговых суставов (узелки Гебердена Прогрессирующая деградация хряща при остеоартрозе связана с нарушением синтеза или действия анаболических медиаторов.
    В основе нарушений метаболизма - количественные и качественные изменения протеогликанов основного вещества (в основном за счет хондроитинсульфата), обеспечивающего стабильность структуры коллагеновой сети.
    При остеоартрозе происходит уменьшение размеров молекулы протеогликанов, они могут уходить из матрикса хряща и при этом они не могут прочно удержать воду - избыточная вода поглощается коллагеном - он набухает и разволокняется - снижение резистентности хряща.
    Эпидемиология. Остеоартороз самое частое заболевание суставов. Им страдает не менее 20 %. Заболевание обычно начинается в возрасте старше 40 лет. Рентгенологические признаки остеоартроза обнаруживаются у 50 % людей в возрасте 55 лет и у 80 %людей старше 75 лет. Остеоартроз коленного сустава развивается чаще у женщин, а тазобедренного сустава - у мужчин. Причины и факторы риска развития основных симптомов К факторам риска можно отнести - генетические (женский пол, врожденные заболевания суставов и костей), приобретенные (ожирение, постменопауза, приобретенные заболевания костей и суставов, операции на суставах) и внешнесредовые (избыточная нагрузка на сустав, травмы суставов и др.) Причины развития остеоартроза - тяжелая физическая нагрузка с часто повторяющимися стереотипными движениями (суставы позвоночника у грузчиков, плечо у кузнеца); чрезмерное занятие спортом (ОА коленного сустава у футболистов); при выраженном ожирении. Нарушение нормальной конгруэнтности суставной поверхностей здорового хряща - неравномерное распределение нагрузки по его поверхности (плоскостопие, сколиоз, кифоз, гиперлордоз и т. ............