РЕФЕРАТ НА ТЕМУ

ТЕРМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

1. Термические ожоги

2. Химические, электрические и лучевые ожоги

3. Отморожения. Общее охлаждение (замерзание)

Заключение

Литература

ВВЕДЕНИЕ

В последнее время достигнуты значительные успехи в лечении ожогов и ожоговой болезни. Ряд обожженных, которые ранее безусловно погибали, несмотря на проводимое лечение, сейчас удается излечить. Существенны достижения в пластическом закрытии больших ожоговых поверхностей методом кожной пластики, внедряется закрытие больших ожоговых ран пластами культуры тканей фибробластов, выращенных в лабораторных условиях.

1. ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ

Классификация, клиника, диагностика.

Воздействие на ткани организма высоких или низких температур вызывает термические поражения в виде ожогов или отморожений. Ожогом называется повреждение тканей на разную глубину воздействием высоких температур, химических веществ, электрической или лучевой энергии. Чем выше температура воздействующего фактора и чем дольше по времени это воздействие на ткани, тем тяжелее термическое поражение, тем глубже распространяется некроз тканей. Клинически ожоговая травма проявляется местным поражением тканей и общими патологическими изменениями во всем организме.

Различают 4 степени ожогов в зависимости от глубины поражения тканей. Принципиальное значение имеет разделение ожогов на 2 большие группы - поверхностные и глубокие ожоги. Принципиальное различие их состоит в том, что поверхностные ожоги могут самостоятельно заживать с восстановлением кожного покрова, вторые заживают длительно и только с формированием рубцов: дефект кожного покрова замещается соединительной тканью с развитием десмогенных контрактур и обширных рубцов.

По глубине различают 4 степени ожога (см. схему 1). I степеньтолько гиперемия и отек кожи; II степень - некроз и отслойка эпидермиса с образованием пузырей, заполненных серозным экссудатом; III А степень - частичный некроз кожи с сохранением росткового слоя эпидермиса, выводных протоков желез, с образованием серо-коричневого тонкого струпа, который отторгается через пол-месяца; болезненность ожоговой поверхности при укалывании сохранена. Глубокие ожоги: III Б степень характеризуется некрозом кожи на всю глубину с потерей болевой чувствительности самого ожога при укалывании, с образованием темного, плотного струпа, который отторгается через 1-1,5 месяца; IV степень - поражена не только кожа на всю глубину, но и подлежащие ткани, включая нередко и кость; чувствительность ожоговой поверхности утрачена, струп толстый, черный, плотный, отторгается через несколько месяцев.

Вторым основным элементом, определяющим степень тяжести ожоговой травмы, является площадь ожога. Измеряют площадь ожога (приблизительно), применяя так называемое "правило ладони": примеряют к ожоговой поверхности ладонь врача, площадь которой примерно соответствует 1% площади тела. Для упрощенного определения площади ожога используют также "правило девятки", по которому площадь отдельных областей тела равна или кратна цифре 9: так голова и шея - 9%, верхняя конечность - 9%, нижняя конечность - 18%, передняя и задняя поверхности туловища - по 18%, промежность - 1%. ............