Министерство образования Российской Федерации
Пензенский Государственный Университет
Медицинский Институт
Кафедра Хирургии
Реферат
на тему:
Термические поражения
Выполнила: студентка V курса
Проверил: к.м.н., доцент
Пенза
2008
ПЛАН
Введение
1. Тепловые судороги
2. Тепловое истощение
3. Тепловые удар
4. Другие причины гипертермии
Литература
ВВЕДЕНИЕ
Температура тела зависит от баланса теплопродукции и теплопотери; он поддерживается в узких пределах с помощью различных механизмов. В нормальных условиях теплопродукция является результатом экзотермических метаболических процессов в клетках и потребления тепла от внешних источников (солнечное излучение, температура воздуха). В ходе метаболических процессов в норме образуется 60—70 ккал/ч; солнечная радиация может добавить еще 100—150 ккал/ч. Однако при значительном физическом напряжении за короткое время может образоваться до 900 ккал/ч, а при некоторых условиях окружающей среды организм может получить еще большее количество тепла.
Потеря тепла происходит при излучении, конвекции, проведении и испарении. Реакции на изменения внутренней температуры тела регулируются передним отделом гипоталамуса и опосредуются эндокринной системой, автономной нервной системой и нервно-мышечной активностью. Первичным ответом на повышение внутренней температуры тела является расширение сосудов кожи, в результате чего происходит большая отдача тепла через кожу в атмосферу. Однако с приближением температуры воздуха к температуре тела потеря тепла начинает все больше зависеть от испарения пота, выделяемого при активности холинергических волокон симпатической нервной системы. Эффективность потери тепла при испарении в свою очередь во многом зависит от влажности окружающего воздуха.
Система, регулирующая температуру тела, обычно хорошо функционирует в различных условиях метаболизма и окружающей среды. Система регуляции у человека обладает удивительной способностью адаптироваться к резким изменениям посредством процесса акклиматизации. Акклиматизация проходит постепенно в течение нескольких дней или недель и включает, прежде всего, изменения баланса натрия и воды, которые опосредуются альдостероном. При первоначальном длительном воздействии жаркой и влажной среды человек теряет натрий и воду посредством потения. Кроме того, кровь шунтируется к коже, способствуя рассеянию тепла. Конечным результатом являются снижение объема внеклеточной жидкости, уменьшение количества протекающей через почки плазмы и, следовательно, увеличение секреции альдостерона. При этом концентрация натрия в моче и поте значительно снижается (хотя потеря калия продолжается). Задержка натрия приводит к увеличению объема внеклеточной жидкости, и (на данном этапе) акклиматизация к новым условиям окружающей среды завершается.
В случае неспособности организма адекватно ответить на условия окружающей среды и при недостаточной или неадекватной коррекции дефицита жидкости и электролитов возникают тепловые судороги, тепловое истощение и тепловой удар. Хотя в возникновении какого-либо конкретного расстройства теплообмена может доминировать один из механизмов, чаше всего за него ответственны многие факторы.
Ввиду существования определенного наложения и тесной взаимосвязи различных расстройств теплообмена у каждого отдельного пациента могут наблюдаться смешанные симптомы. ............
