Экстракорпоральное оплодотворение и трансплантация эмбриона - оплодотворение яицеклетки вне организма и пересадка дробящихся эмбрионов в полость матки. К настоящему времени уже более 1000 детей родилось после ЭО и ТЭ. Несмотря на то, что уже достигнуты определенные успехи в применении этого метода, учитывая дорогостоющую аппаратуру и оборудование, лекарственные препараты в основном импортного производства, этот метод в нашей стране налажен только в крупных научно-исследовательских и клинических учреждениях. Показания: 1) бесплодие, вызванное непроходимостью маточных труб; 2) труднообъяснимое бесплодие (возможно, связанное стем, что эмбрион не может покинуть блестящую оболочку, имплантироваться и развиваться) после проведенного полного клинического исследования, включая гормональное, эндоскопическое, иммунологическое. 3) некоторые формы эндометриоза, 4) олигоспермия. 5) патология слизи цервикального канала. Схема лечения с помощью метода ЭКО Этапы 1. отбор пациенток (см. показания); 2. контроль созревания фолликулов (трансвагинальную эхографию, исследование 17 ?-эстрадиола крови); 3. получение ооцитов; 4. предынкубацию, оплодотворение in vitro, культивирование, криоконсервацию; 5. эмбриотрансплантацию; 6. контроль развития беременности; Условия проведения 1. сохраненная в полном объеме функциональная способность матки к имплантации и вынашиванию беременности; 2. отсутствие противопоказаний к беременности и родам (соматические, психические, генетические заболевания); 3. сохраненная способность яичников к адекватному ответу на стимуляцию овуляции - экзогенную и эндогенную; 4. отсутствие новообразований, воспалительных и анатомических изменений в органах малого таза. Подбор больных Необходимо обратить внимание на следующие факторы: 1. Возраст родителей. У женщин в возрасте 40 лет в 23 раза чаще рождаются дети с синдромом Дауна (Simpson, 1979). 2. Наличие доказанной способности к зачатию. 3. Наличие нарушений метаболизма, таких как сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидизм и дефицит артитрипсина, предрасполагающих к появлению анэуплоидии у плода. 4. Наличие анэуплоидии. Если один из родителей является анэуплоидом, то увеличивается риск рождения детей с хромосомными нарушениями. Все супружеские пары, отобранные для лечения по методу ЭКО, должны понимать его суть, знать о возможном риске и дать продуманное согласие на лечение. Подготовка больных За 2 или 3 месяца до начала активного лечения по методу ЭКО следует произвести полное исследование спермы, включающее бактериологическое исследование и посев, одновременно с исследованием влагалищных и цервикальных мазков с целью исключения патологии, вызванной гонококками, микоплазмой, грибами, трихомонадами и другими возбудителями. Лечение инфекционных заболеваний половых органов предпринимается с целью предупреждения заражения культуры, в которой производится оплодотворение, и осложнений после переноса эмбриона. Помимо этого, рекомендуется сделать мазки по Папаниколау с целью исключения рака шейки матки и поражения половых органов вирусом герпеса. Во время предовуляторой фазы исследовательского цикла берут кровь для приготовления эмбриокультуры и проведения серологических исследований на токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирусы и вирусы герпеса, гепатит В и сифилис. Также следует исследовать кровь на хромосомы для идентификации лиц с повышенным риском воспроизводства анэуплоидных гамет. ............