План 1. Классификация туберкулеза мочеполовых органов 2. Клиника и диагностика туберкулеза почек 3. Клиника и диагностика туберкулеза мочеточника 4. Лечение больных туберкулезом органов мочевой системы Классификация туберкулеза мочевых, половых органов.
    Туберкулез почек развивается обычно через 3-10 лет после первого клинического проявления туберкулеза легких, костей и суставов или лимфатических узлов. Среди органов мочевой системы в первую очередь поражаются почки, среди мужских половых органов - предстательная железа. "Первичное" заболевание мочевого пузыря, мочеточника, яичка и его придатка практически не наблюдается. Эти органы поражаются туберкулезом при наличии специфических изменений в почках или предстательной железе.
    Туберкулезные микобактерии проникают в почки гематогенным или лимфогенным путем. В большинстве случаев обе почки поражаются одновременно, но неодинаково интенсивно: в одной из них туберкулезные изменения могут прогрессировать, в другой - длительное время находиться в латентном состоянии или подвергаться обратному развитию. Внутри органов мочеполовой системы туберкулезная инфекция распространяется чаще всего лимфогенным путем, реже контактно с током мочи - уриногенно.
    Возраст больных туберкулезом органов мочеполовой системы колеблется в пределах 20-40 лет. В пожилом возрасте и у детей туберкулез почек и половых органов наблюдается крайне редко. В связи с особенностями анатомического строения мужских мочеполовых органов сочетаемое поражение почек и половых органов у мужчин наблюдается во много раз чаще (до 85%), чем у женщин (10-15%). Среди больных активным туберкулезом легких, главным образом хроническим диссеминированным, туберкулез органов мочеполовой системы наблюдается в 20-30%, у больных костно-суставным туберкулезом- в 10-15% случаев. Обращает на себя внимание более частое сочетание туберкулеза почек с экссудативным плевритом и туберкулезом позвоночника. Имеются указания на то, что внелегочные формы туберкулеза, в том числе и туберкулез органов мочеполовой системы, более час вызываются при инфицировании человека туберкулезные микобактериями бычьего типа (30 %). Классификация туберкулеза органов мочеполовой системы Классификация туберкулеза почек. 1. Клинико-рентгенологические формы туберкулеза: Туберкулез почечной паренхимы.
    Туберкулез почечного сосочка (папиллит).
    Кавернозный туберкулез.
    Туберкулезный пионефроз.
    Посттуберкулезный пиелонефрит. 2. Эпидемиологическая характеристика БК + , БК-. 3. Функциональное состояние почки: функция не нарушена, понижена, отсутствует. 4. Характеристика течения туберкулезного процесса:
    Открытый процесс.
    Выключение почки.
    Рубцевание тотальное, сегментарное, одной чашечки.
    Обызвествление.
    Сморщивание. 5. Осложнения (камни, опухоль, пиелонефрит, амилоидоз, и т. п.). 6. Локализация (одна-две почки, единственная почка; верхний, средний, нижний сегмент; одна чашечка, тотальной поражение почки). Туберкулез мочеточника: язвенный, рубцовый периуретрит. Туберкулез мочевого пузыря: язвенный, рубцовый, микропузырь с рефлюксом и без него. Туберкулез уретры: язвенный, рубцовый. Туберкулез простаты: казеозный, очаговый, кавернозный. ............