Виды пластики дефектов черепа и твердой мозговой оболочки.
    
    
    Пластика дефекта костей черепа, твердой мозговой оболочки позволяет устранить: опасность повреждения головного мозга и синусов, страх больного перед возможностью повреждения мозга, косметический дефект; предупредить развитие рубцово-спаечного процесса .
    Пластика дефектов костей и твердой мозговой оболочки проводится направлениям: с протезированием небиологическими материалами органической и неорганической природы и тканями биологического происхождения.
    Согласно современной классификации, существующие методы пластики подразделяются на аутопластику /для пластики используются ткани больного/, аллопластику /консервированные, биологической природы материалы/, ксенопластику /материалы, взятые от животных/ и эксплантаты /материалы небиологического характера органической и неорганической природы/.
    Ксенотрансплантация (по старой терминологии гетеротрансолантация) Пластическим материалом дефектов черепа являются кости, взятые у животных, птиц .
    Эксплантация использует для пластики дефектов черепа материалы небиологического характера и неорганической природы. Наряду с золотом, серебром, платиной, применялись нержавеющая сталь, цирконий, тантал, виталий и производные акриловых смол (полиметакрилат, плексиглас, старакрил, бутакрил, прогакрил, этакрил, норакрил, редонт и др.).
    За рубежом с успехом применяются и положительно оцениваются производные акриловых смол - рентгеноотрицательный полакос К и рентгеноконтрастный рефобацин полакос Р.
    Что позволяет закрыть дефект плотным материалом, защищая мозг от внешних повреждений..
    Однако применяемые для пластики материалы, хотя и являются инертными, не лишены некоторых недостатков, они оказывают механическое, биологическое, химическое и физико-химическое действие на окружающие ткани (Имамалиев А.С. с соавт., 1973).
    
    В зависимости от сроков оперативного вмешательства различают первичную /в сроки до 2-х дней после травмы/, первично-отсроченную /до 2-х недель после травмы/, ранний /до 2-х месяцев/ и позднюю /свыше 2-х месяцев/ пластику дефектов костей свода черепа.
    Среди биологических методов пластического закрытия костных дефектов выделяется аутопластика с использованием трансплантата на ножке, связывающей с материнской тканью. Трансплантат при этом методе хорошо кровоснабжается и быстро приживает. Серьезным недостатком метода является невозможность таким путем закрыть дефекты больших размеров. Кроме того, возникает необходимость проведения дополнительных операций.
    Метод свободной аутопластики костей, взятых по соседству с костным дефектом или из отдаленной части скелета, не лишен тех же недостатков.
    АллопластикаТрансплантаты кости, твердой мозговой оболочки, взятые от трупа, подвергшиеся предварительной обработке /вываривание, декальцинирование, консервирование, замораживание и др./, нашли самое широкое применение.
    При решении вопроса о проведении первично-отсроченной, ранней и поздней реконструктивной операции учитывается общее состояние больного, полноценность первичной хирургической обработки, наличие или отсутствие пролабирования мозга в дефект кости, состояние кожных покровов в области раны. ............