Возрастные особенности водного, минерального и кислотно-основного обмена у детей
Рост ребенка сопровождается относительным уменьшением общего
содержания воды в организме, а также изменением в распределении
жидкости между внеклеточными и внутриклеточными секторами:
г=========================T==============================================¬
¦ ¦ В о з р а с т ¦
¦ Секторы воды организма +-----------T-------------T---------T----------¦
¦ ¦ до 6 мес ¦ 6 мес-1 год ¦ 1-5 лет ¦ > 5 лет. ¦
¦-------------------------+-----------+-------------+---------+----------¦
¦ Общее содержание воды ¦ 70 % ¦ 70 % ¦ 65-70 % ¦ 60-65 % ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ а) Внутриклеточная ¦ 30 % ¦ 35 % ¦ 35-40 % ¦ 40-45 % ¦
¦ жидкость ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ б) Внеклеточная ¦ 40 % ¦ 35 % ¦ 30 % ¦ 20-25 % ¦
¦ жидкость ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ - интерстициальная ¦ 34,5 % ¦ 30 % ¦ 25 % ¦ 17 % ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ - плазма ¦ 5,5 % ¦ 5 % ¦ 5 % ¦ 5 % ¦
L=========================¦===========¦=============¦=========¦==========-
Ранний детский возраст характеризуется высокой напряженностью неустой-
чивостью водно-солевого обмена , что определяется интенсивным ростом
ребенка и относительной незрелостью нейро-эндокринной и почечной
систем регуляции. Суточная потребность в воде ребенка первого
года жизни составляет 100-160 мл/кг, что в 2-3 раза превышает
потребность взрослых. Минимальная потребность в электролитах
детей первого года жизни составляет:
натрий - 3,5-5 мг-экв/день
калий - 7-10 мг-экв/день
хлор - 6-8 мг-экв/день
кальций - 4-6 мг-экв/день
фосфор - 2,5-3 мг-экв/день
При естественном вскармливании необходимые количества воды и солей
ребенок первого полугодия жизни получает с молоком матери, однако
растущая потребность в солях определяет необходимость введения
прикорма уже на 4-5 мес. При искусственном вскармливании, когда
ребенок в избытке получает соли и азотистые вещества, вода,
требующаяся для их выведения, должна включаться в рацион дополнительно.
Отличительной особенностью водно-солевого обмена в раннем
детском возрасте является относительно большее, чем у взрослых,
выделение воды через легкие и кожу.Оно может достигать половины
и более принятой воды при одышке или перегревании. Потери воды
при дыхании и за счет испарения с поверхности кожи составляют:
1,3 г/кг в час у детей
0,5 г/кг в час у взрослых.
Это объясняется относительно большей величиной поверхности тела
приходящейся у детей на единицу веса, а также функциональной
незрелостью почек. ............
