ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ - полиэтиологическое заболевание, имеющее

            ----------------   многофакторный патогенез.

            Симптоматические язвы развиваются главным образом как

      местный процесс. В этих случаях на слизистую оказывают воздействие

      химические и физические факторы, лекарственные препараты, а

      поражение других органов и систем. В результате возникают нарушения

      в слизистой оболочке (нарушения кровообращения, гипоксия и др.) -

      ведущие к образованию язвенного дефекта.

            Внешние факторы, способствующие возникновению язвенной

            болезни :

                  - длительные нервные и психические нарушения

                  - нарушения ритма питания

            Внутренние факторы, способствующие возникновению язвенной

            болезни :

                  - генетические факторы

                  - возрастные нейроэндокринные нарушения

                  (особенности полового развития, климакс)

            Факторы защиты, влияющие на развитие пептической язвы:

                  - резистентность слизистой оболочки

                  - антродуоденальный кислотный "тормоз"

                  - щелочная секреция

                  - пища

            Факторы агрессии, влияющие на развитие пептической язвы:

                  - соляная кислота и пепсин

                  - гастродуоденальная дисмоторика

                  - травма слизистой оболочки

                  - факторы питания

                  - факторы внешней окружающей среды.

       ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ

       ------------------------------------------------------------------

             Общие принципы консервативного и хирургического лечения

      язвенной болезни двенадцатиперстной кишки является устранением

      действия патологического агрессивного фактора на слизистой

      двенадцатиперстной кишке. В ранние сроки заболевания у 70 %

      больных комплексное медикаметозное и санаторно-курортное лечение

      обеспечивает стойкий положительный эффект.

            Показания к оперативному лечению язвенной болезни

      двенадцатиперстной кишки:

            1) Безуспешность комплексного консервативного лечения

            2) Частые обострения заболевания, снижающие трудоспособность

               больного

            3) Множественные язвы с высокой кислотностью желудочного сока

            4) Повторные кровотечения

            5) Разрыв пептической язвы после ушивания прободной язвы

            Цель хирургического лечения - обезопасить больного от

      угрожающих его жизни осложнений (перфорации язвы, профузного

      кровотечения, стеноза) и обеспечить предупреждение рецидивов

      заболевания. Оно должно быть направлено также на снижение

      продукции соляной кислоты. Это может быть достигнуто различными

      путями (обширной дистальной резекцией желудка, применением

      ваготомии). При этом при резекции желудка удаляют антральный

      отдел, вырабатывающий гастрин, и значительную часть тела желудка,

      являющегося кислотопродуцирующей зоной, неизбежно пересекая ветви

      блуждающих нервов при мобилизации и пересечении желудка по

      малой кривизне. ............