ЗАБОЛЕВАНИЯ НАРУЖНОГО И СРЕДНЕГО УХА. Чтобы классифицировать заболевания уха процещ всего классифицировать их по повреждающему фактору: 1. Физические раздражители: 1. механические: удары, сдавелния, ранения холодным и огнестрельным оружием 2. ускорение: на реактивных самлотах, при длительной морской качке. 3. вибрация ( относится к ускорению) к ней. Особенно чувствителен лабиринт: вибрационная болезнь 4. пылевой фактор 5. барофактор - действие его особенно проявляется при перепадах давления: в кесонах, при погружении на глубину 6. электрический фактор ( как отдельные фактор, хотя чаще идет смешанное поражение) 7. актинический фактор (солнечные лучи, УФИ и др. виды излучений) 8. температурный фактор ( ожоги, отморожения) 9. звук: продолжительное или сверхинтенсивное воздействие вызывает акутравму. 2. Химические раздражители. Действие этих факторов может быть трояким: * контактный путь ( например ожоги килосатми, делочами) * косвенное действие ( при поражении верхних дыхательных путей парами йода, хромовыми солями - так как слуховая труба воспаляется , что ведет к повреждению среднего уха * резорбтивное действие ( например чувствительность уха к хинину, салицилатам при приеме этих препаратов внутрь развивается повреждение органа слуха ввиде уменьшения функции и т.п. 3.Органические раздражители: * бактерии и их токсины * вирусный фактор * грибковый фактор ( в последнее время значение значительно выросло значение этого фактора) 4. Аллергены. Вызывают сенсибилизацию. Возникновение и ход процесса при аллергии зависит от: * местной и общей реактивности организма ( насколько организм уже сенсибилизирован) * силой и характером раздражителя ( не всегда бывает сила адекватна реакции: при минимальных концентрациях бывает максимальные повреждения). НАРУЖНОЕ УХО. Рассмотрим соотношение между наружной ушной раковиной и черепом. Поскольку ушаня раковина отстоит , кровоснабжение идет на довольно ограниченном участке перешейка наружного слухового прохода то соответственно здесь чаще всего наблюдается травмы. Отогематома. Встречается кроме спортивной травмы, очень часто при боевой травме. В клинике у ослабленных больных при лежании на одном ухе: отслаивается кожа и между кожей и поднахрящницей происходит кровоизлияние. Чаще всего это приосходит в верхней трети ушной раковины. Образуется пузырь наполненный кровью. Лечение отогематом проблематичная задача, не всегда оно удается. Особенно на фоне ослабленного организма. Поэтому часто отгематома переходит в нагноение, а нагноение часто приводит к расплавлению хряща и деформации ушной раковины. Если амбулаторно отгематома не лечится, то больного госпитализируют в стационар чтобы предотвратить возникновение косметического дефекта ( все косметические дефекты связанные с травмой относятся к тяжелым телесным повреждениям). Лечение: * проколоть отгематому в верхней части и отсосать все содержимое * для того чтобы вызывать адгезию между кожей и надхрящницей вводится в полость 2-3 капли 3% йода, или спиртовой раствор йода. Вызывается асептическое воспаление и образуются спайки между кожей и надхрящницей. * обязательно наложить плотную давящую повязку на эту зону Если не удается ликвидирвать гематому, то больного направляют в стациона, где производят широкий разрез, выскабливание отгематомы и в последущем накладывают плотные повязки. Рожистое воспаление ушной раковины. ............