Заболевания почек и беременность
    Часто встречается пиелонефрит (20%), гломерулонефрит (0.1 - 0.2%), мочекаменная болезнь (0.1 - 0.2%).
    Пиелонефрит на втором месте после сердечно-сосудистых заболеваний. Среди инфекционных на втором месте после ОРЗ.
    Женщины в 5 раз чаще болеют , чем мужчины (анатомические особенности - уретра 4 см, широкая, расположена горизонтально).
    История заболевания пиелонефритом начинается с раннего детства. Обострения пиелонефрита, начавшегося в детстве могут быть в связи с половой жизнь. (Цистит первой брачной ночи). Далее наступает беременность.
    Сейчас пиелонефрит встречается чаще в латентной форме, со стертой клинической симптоматикой, с отсутствием болей в поясничной области. Только лабораторная диагностика позволяет поставить диагноз.
    Во время беременности пиелонефрит бывает у 48% женщин, в послеродовом периоде 35%, в родах 17%. Условия возникновения пиелонефрита во время беременности.
    Гестационный пиелонефрит - возникающий впервые время беременности ( останется на всю жизнь).
    Изменения со стороны мочевыводящей системы - гормональная перестройка с преобладанием прогестерона ведет к расслаблению гладкой мускулатуры матки, мочевого пузыря, мочеточников, кишечника.
    Гипотония мочеточника
    расширение чашечно-лоханочной системы, мочеточников
    нарушение кровообращения в почке и лоханках
    Это приводит к стазу мочи и возникновению рефлексы (пузырно-мочеточниковый, мочеточнико-лоханочный). Моча разрывает чашечки и попадает в кровяное русло ( гематогенный путь) и попадает в паренхиму почек.
    Застою мочи способствует также матка ( особенно страдает правый мочеточник - чаще поэтому возникает правосторонний пиелонефрит). Правая яичниковая вена находятся в одном соединительнотканной футляре с мочеточников, и варикозно расширенная вена механически препятствует оку мочи.
    Усиленный выброс кортикостероидов. Кортикостероиды - провокаторы хронических, латентных инфекций, увеличивается возможность распространения инфекции. Беременность является провоцирующим моментом для обострения имеющихся процессов.
    Особенности микро и макроорганизма.
    Микроорганизмы:
    возбудители - условно-патогенные микроорганизмы
    не чувствительны к антибактериальной терапии
    Макроорганизм:
    снижение иммунитета ( частое применение химических веществ, стрессы и т.д.)
    при снижение иммунитета формируются несколько хронической очагов инфекции (извращение иммунологической реактивности).
    Госпитальная инфекция. Это устойчивая флора, которая сидит на предметах, инструментарии. Опасности в послеродовом периоде.
    В первые дни после родов не восстанавливается до конца измененная мочевыделительная система и присоединяются те же изменения, которые произошли в родах.
    Роды: головка всегда травмирует - приводит к отеку слизистой, мелкоточечным кровоизлияниям. Нарушенная функция слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры. Характерно отсутствие позывов на мочеиспускание ( на первые сутки).
    Все это приводит к нарушению самоочищающих механизмов мочевого пузыря (фагоцитоз).
    Если изменения не глубокие, то через 3 дня бактериурия исчезает. ............