Часть полного текста документа: Заболевания поджелудочной железы (панкреатиты) I. Вопросы, которые необходимо изучить Анатомия и физиология поджелудочной железы. Понятие острого панкреатита, частота, половые и возрастные собенности. Этиологические факторы в развитии острого панкреатита (ЖКБ, желчная гипертезия, застойные явления в верхнем отделе жедудочно-кишечного тракта, обусловливающие дуоденальный рефлюкс, метаболические нарушения, сосудистые, токсические и инфекционные факторы, травмы, аллергия, беременность и роды, нерациональное питание, злоупотребление алкоголем). Патогенез острого панкреатита, "трипсиновая" и "липазная" стадии заболевания. Патологоанатомические изменения и формы острого панкреатита. Характер болевого синдрома при остром панкреатите. Диспептические явления при остром панкреатите. Общие явления при остром панкреатите: характер кожных покровов (желтушность, с-м Мондора), состояние языка, температура тела, пульс и АД, психосоматические расстройства (делирий), острая печеночно-почечная недостаточность, коллапс. Картина живота - симптомы Бонде, Кертэ, Каменчик, Воскресенского, Кулена, Грей-Тернера, перитонеальные симптомы. Данные перкуссии и аускультации. Дополнительные исследования при остром панкреатите: а) клинические исследования крови и мочи, б) биохимические-амилаза, трансаминазы, билирубин, сахар, протромбин, кальций, хлориды, остаточный азот и мочевина крови, в) амилаза мочи, уробилин, билирубин в моче г) рентгенологические - тень поджелудочной железы, выпот в плевральных синусах, д) ультразвуковое исследование поджелудочной железы и желчного пузыря, е) фиброгастроскопия - косвенные признаки панкреатита, ж) лапароскопия - пятна стеатонекроза, желтушность и отечность тканей, наличие выпота, его характер (взять для исследования на амилазу). Дифференциальный диагноз. Комплексное консервативное лечение. Понятие о "закрытом" методе хирургического лечения. Осложнения и исходы острого панкреатита. Этиопатогенез и патанатомичеекие формы хронического панкреатита. Клиника хронического панкреатита и кист поджелудочной железы. Консервативное и оперативное лечение его. Клиническая картина в зависимости от локализации и дифференциальная диагностика. II. Литература Лекция по курсу факультетской хирургии. Савельев В.С. (ред.) Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости.- Москва, 1976. Хирургические болезни. Учебник под ред. М.И. Кузина.- Москва, 1986. Хирургия. Руководство для врачей и студентов (перевод с английского).- Под ред. Савельева В.С., Москва, 1998. Чаплинский В. В., Гнатышак В.В. Острый панкреатит.- Москва, 1972. Шалимов А. А. Болезни поджелудочной железы и их хи-рургическое лечение.- Москва, 1970. Шелагуров А. А. Панкреатиты.- Москва, 1967. Шелагуров А. А. Болезни поджелудочной железы.- Москва, 1970. III. Особенности обследования больного с заболеваниями поджелудочной железы Опрос а) Боли: а) их характер (острые, тупые, постоянные, приступообразные), б) локализация (левое подреберье, эпигастральная область, опоясывающие), в) иррадиация (в спину, левую лопатку, левое плечо, различные отделы живота, в область сердца). ............ |