БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

РЕФЕРАТ

На тему:

«ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА»

МИНСК, 2008

Жировая дистрофия печени

 

Жировой гепатоз – хроническое поражение печении, характеризующееся накоплением жира в гепатоцитах

При патологических состояниях количество жира может доходить до 40-50% массы печени, преимущественно за счёт ТАГ.

Морфологический критерий гепатоза – содержание ТАГ свыше 10% влажной массы печени, при этом более чем в 50% гепатоцитов накапливаются жировые капли.

ЭТИОЛОГИЯ

 

1)        Токсическое влияние на печень (алкоголь, а/б, туберкулостатики, тетрациклины, ГКС, бактериальные токсины)

2)        Ожирение и эндокринные заболевания (СД, Иценко-Кушинга)

3)        Дисбаланс пищевых веществ (белковая недостаточность, дефицит витаминов)

4)        Гипоксия (хронические заболевания лёгких и печени)

ПАТОГЕНЕЗ

Жировая инфильтрация печение развивается вследствие повышения поступления липидов в печёночные клетки, нарушения их внутриклеточного метаболизма и затруднения выхода жира из печени

КЛИНИКА

 

1.         Тупые боли или ощущение тяжести в правом подреберье

2.         Диспепсический синдром (отрыжка, тошнота, рвота, вздутие живота, неустойчивый стул)

3.         Возможна иктеричность склер

4.         Умеренная гепатомегалия, при этом печень слегка уплотнена, с гладкой поверхностью и закруглённым краем

5.         Течение длительное, доброкачественное на протяжении многих лет

6.         ЖДП имеет обратное развитие при удалении этиологического фактора

ДИАГНОСТИКА

Лабораторная диагностика

У 20-40% больных незначительные изменения функциональных проб печени:

-    Повышение аминотрансфераз

-    Повышение ГГТП (чаще при алкогольном поражении)

-    Увеличение концентрации ХС и бета-ЛП

Инструментальная диагностика

1.         УЗИ – увеличенная с закруглённым краем печень, гиперэхогенность ткани печени

2.         Радионуклидная гепатосцинтиграфия – снижение поглотительной и выделительной функции печени

Морфологическая диагностика

Отложение нейтрального жира в гепатоцитах в виде капель разной величины

Дифференциальный диагноз

Ø   Проводится при гепатомегалии различного генеза и, прежде всего, при хроническом гепатите и циррозе печени

Ø   Отсутствие стабильных синдромов лабораторной диагностики (мезенхимальное воспаление, печночно-клеточная недостаточность, холестаз, цитолиз), маркёров вирусного гепатита, морфологических признаков активности воспалительных процессов в печени позволяют исключить хронический гепатит

Ø   Отсутствие спленомегалии, портальной гипертензии, печёночных стигм позволяет исключить цирроз печени

Главным дифференциально-диагностическим критерием является результат пункционной биопсии печени

ЛЕЧЕНИЕ

 

1.        Диета №5 с высоким содержание белка, витаминов, липотропных веществ (творог, овсяная и гречневая крупы, растительные масла)

2.        Исключение алкоголя, медикаментов и др. ............