Министерство образования Российской Федерации
Пензенский Государственный Университет
Медицинский Институт
Кафедра Терапии
Зав. кафедрой д.м.н., -------------------
Курсовая работа
на тему:
«Загрудинная боль»
Выполнила: студентка V курса ----------
----------------
Проверил: к.м.н., доцент -------------
Пенза
2008
План Введение
1. Приоритеты лечения
2. Первоначальное обследование
· Анамнез
· Начало и продолжительность болей
· Качественная характеристика болей
· Локализация и иррадиация боли
· Устранение симптомов
3. Объективное обследование
4. Дополнительные исследования
5.Основные причины загрудинной боли
· Грудная жаба (стенокардия)
· Вариантная стенокардия (Принцметалла)
· Нестабильная (возрастающая или предынфарктная) стенокардия
· Острый инфаркт миокарда
· Расслоение аорты
· Перикардит
· Другие состояния
· Тромбоэмболия легочной артерии
· Медиастинит
· Другие плевропульмонапьные заболевания
· Патология пищевода
· Загрудинная боль костно-мышечного происхождения
· Гипервентиляция
Литература
Введение
Загрудинная боль — это часто предъявляемая жалоба в отделении неотложной помощи; ее диагностика представляет определенные трудности по ряду причин:
1) при жалобах на загрудинные боли или боль в верхней части брюшной полости всегда существует возможность заболевания сердца;
2) боль, связанная с висцеральными органами, всегда может иррадиировать в различные места грудной или брюшной стенки;
3) точная диагностика требует интерпретации субъективного восприятия боли больным;
4) диагноз основывается, прежде всего, на анамнестических данных, сбор которых зависит, конечно, от опыта и эрудиции врача;
5) оценка физических признаков и данные дополнительных тестов нечасто помогают в отделении неотложной помощи.
Для оценки острой боли в груди были разработаны специальные схемы и алгоритмы. Однако их широкое распространение в клинической практике ограничивается рядом факторов:
1) исследования направлены на идентификацию больных с острым инфарктом миокарда и, как правило, игнорируют другие диагнозы, многие из которых потенциально летальны и требуют срочной госпитализации больного;
2) на основании статистических данных эти алгоритмы построены на вероятности диагностики, однако вероятность того или иного диагноза трудно применима к конкретному больному;
3) даже если вероятность серьезного осложнения (такого, как острый инфаркт миокарда) низка, диагностические стандарты на местах и потенциальная ответственность часто вынуждают к госпитализации пациента;
4) абсолютная чувствительность системы невозможна при любой диагностической схеме. ............
