ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЛОР-ОРГАНОВ. Из всех злокачественных новообразований на долю ЛОР-органов приходится 23%, у мужчин - 40%, причем преобладает рак гортани. 65% всех опухолей ЛОР-органов выявляются в запущенном состоянии. 40% больных умирают, не прожив и 1 года с момента постановки диагноза. У больных раком гортани был ошибочным диагноз у 34%, рак глотки - 55%. У больных с локализацией опухолей в полости носа и его придаточных пазух ошибочный диагноз составляет 74% случаев. Таким образом можно сделать вывод, насколько должна быть велика онкологическая настороженность, особенно в ЛОР-практике. Исходя из классификации 1978 года выделяют: 1. Неэпителиальные опухоли: * мягких тканей ( соединительно-тканые). * Нейрогенные * опухоли из мышечной ткани * опухоли из жировой ткани * нейроэпителиальные опухоли костей и хряща 2. Эпителиальные 3. Опухоли лимфоидной и кроветворной ткани. 4. Смешанные опухоли 5. Вторичные опухоли 6. Опухолеподобные образования. В каждой из данных групп выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли. Также применяют классификация по системе TNM. Т1 - опухоль занимает одну анатомическую часть. Т2 - опухоль занимает 2 анатомических части, либо 1 анатомическую часть, но прорастает соседний орган, поражая не более одной анатомической части. Т3 - опухоль занимает более 2-х анатомических частей, либо 2 анатомические части + прорастание в соседний органов. N0 - нет регионарных метастазов N1 - регионарные метастазы односторонние и смещаемые N2 - регионарные метастазы двусторонние смещаемые. N3 - регионарные метастазы односторонние неподвижные N4 - регионарные метастазы двусторонние неподвижные, либо односторонний конгломерат метастазов, прорастающий в соседние органы. М0 - нет отдаленных метастазов. М - есть отдаленные метастазы. Злокачественные опухоли гортани. Превалирует рак, почти всегда плоскоклеточный, реже базальноклеточный. Саркома гортани встречается крайне редко. Рак гортани занимает 4 место среди всех злокачественных опухолей у мужчин, уступает раку желудка, легких и пищевода. Соотношение заболеваемости, карцинома гортани у мужчин и женщин 22:1. Встречается рак гортани у лиц моложе 30 лет и старше 40 лет, а у женщин моложен 20 лет. Чаще поражается верхний отдел гортани - средний, еще реже - нижний отдел. Преимущественно встречается экзофитная форма рака, которая растет медленно. При опухоли надгортанника процесс распространяется вверх и кпереди, при опухли среднего отдела гортани через комиссуру или гортанный желудочек распространение идет на верхний отдел. Опухоль нижнего отдела гортани растет вниз через коническую связку проникает на передние отделы шеи. Раньше метастазирует рак преддверия гортани чаще на стороне поражения, а медленнее всего при опухоли переднего отдела гортани. Выделяют 3 периода развития опухолей гортани: 1. Начальный - першение, неудобство при глотании, ощущение комка в горле. 2. Период полного развития заболевания - возникает охриплость вплоть до афонии, затруднение дыхания вплоть до асфиксии, нарушение глотания вплоть до полной невозможности. 3. Период метастазирования. Дифференциальный диагноз проводят с туберкулезом, склеромой, сифилисом. Окончательным ( решающим) является гистологическое исследование либо проведение превентивной терапии без достаточно хорошего результата. Лечение рака гортани. ............