Аномалии родовой деятельности
    30% кесаревых сечений происходит по показанию - аномалия родовой деятельности.
    Для того, чтобы родовой акт происходbл без осложнений, женщина должна иметь размеры таза, некрупные размеры плода и важнейшим фактором является правильная родовая деятельность.
    Для того чтобы правильно проходила родовая деятельность необходимо наличие родовой доминанты и готовности родовых путей к родовой деятельности, то есть шейка матки должна быть зрелой ( мягкой консистенции, укороченной до 1-1.5 см, расположенной по проводной оси таза, цервикальный канал должен пропускать 1 палец до внутреннего зева).
    Подготовка шейки матки к родам во многом определяется активностью родовой деятельностью. Различают предвестники родов, в котрые входя наличие тянущих болей в животе, поясничной области, отхождение слизистой пробки из цервикального канал, опускание дна мтки в результате опускание предлежащей части в малый таз, потеря массы тела перед родами (практически до 1 кг), уменьшение количества околоплодных вод и уменьшение шевеления плода.
    Прелиминарный период. В это понятие входит наличие нерегулярных, относительно болезненных схваток внизу живота, сопровождающихся напряжением мышц. Такие нерегулярные схваткообразные сокращнеия могут предшествовать регулярной родовой деятельности, в норме они не должни превышать 6-8 часов.
    Если прелиминарный период превышает 6-8 часов то он считается патологическим.
    Схватки характеризуются:
    регулярностью
    определенной длительностью
    силой
    Основным критерием течения родовой деятельности является:
    характеристика самих схваток (регулярные, достаточно сильные, болезненные)
    динамика раскрытия маточного зева , у первородящих раскрытие маточного зева 1 см в час, в повторно родящих 2 см в час.
    Продвижение головки по родовому каналу
    Тойной нисходящий градиент. Самые активные сокращения матки в области дна, далее тело, слабее в нижнем сегменте.
    Наурешине тройного нисходящего градиента приводит к дискоординированным схваткам: раскрытие маточного зева не совершается из-за неправильной последовательности сокращнеия отделов матки. Классификация аномалий родовой деятельности.
    1. Патологический прелиминарный период.
    2. Слабость родовой деятельности
    первичная (женщина вступает в роды со слабостью схваток которая продолжается в течение всех родов)
    вторичная (после периода активной родовой деятельности матка осблабевает)
    3. Чрезмерная родовая деятельность.
    4. Дискоординированная родовая деятельность.
    Общая дискоординация
    гипертонус нижнего сегмента
    тетанус матки ( общий повышенный тонус матки)
    циркулярная гистоция шейки матки Патологический прелиминарный период.
    Определение:
    нерегулярные схватки, иногда резко болезненные, которые длятся более 6-8 часов
    эти схватки нарушуют ритм сна и бодроствования
    вызывают утомление роженицы
    не приводят к раскрытию шейки матки
    приводят к появлению внутриутробной гипоксии плода
    Жалобы женщины: на нерегулярные болезненные схватки.
    При осмотре: повышенный тонус матки, особенно в области нижнего сегмента.
    Влагалищное исследование: часто затруднено, из-за высокого тонуса мышц промежности. ............