Антиглаукомная операция Антиглаукомная операция - лимбосклерэктомия с клапанным дренированием супрацилиарного пространства
    New antiglaucomatous operation - limbosclerectomia with valve drainage of supraciliary space - has been worked out. 82 eyes with aphacia, pseudophacia and with operated glaucoma were operated on. Average follow-up period was 2.2±0.5 years. IOP normalization and reliable increase of outflow in long-term follow-up period were registered in all cases: in 95.1% without additional hypotensive treatment, in 4.9% - with 2 times daily instillation of 0.5% timolol maleate solution. There were not significant changes of visual acuity and fields.
    The operations has insignificant amount of intra- and postoperative complications. Postoperative filtration blebs are moderate, spreaded and well-tolerated by patients.
    Хирургическое лечение рефрактерных глауком представляет собой трудную и, безусловно, актуальную проблему практической офтальмологии. Несмотря на успехи в медикаментозном лечении глаукомы, связанные с появлением новых типов лекарственных препаратов, воздействующих на различные механизмы регуляции ВГД [1,3], в том числе и комбинированных, а также наличие эффективных лазерных вмешательств - "ножевая" хирургия зачастую остается методом выбора на глазах с рефрактерными глаукомами.
    Хирургические методики лечения глауком постоянно совершенствуются и обновляются [2,4,5,7,8,9,10], однако компенсация ВГД при рефрактерных формах данной патологии бывает наименее успешной, особенно в отдаленные сроки после хирургического вмешательства. К этой категории глауком относят афакическую глаукому, глаукому псевдофакичных глаз, юношескую, неоваскулярную, и первичную глаукому, требующую повторных хирургических вмешательств. А.А. Рябцева (1997) выделяет в отдельную форму комбинированную глаукому, обусловленную выраженными изменениями дренажного аппарата в результате предшествующих хирургических вмешательств в зоне угла передней камеры (УПК), которые также можно отнести к рефрактерным.
    Такие типы глауком характеризуются особенно упорным течением вследствие быстрого фиброзного перерождения вновь созданных путей оттока жидкости из глаза, а эффективность каждой последующей операции уменьшается по сравнению с предыдущей.
    Для лечения рефрактерных типов глауком нами в 1993 г. предложена и разработана новая антиглаукоматозная операция - лимбосклерэктомия с клапанным дренированием супрацилиарного пространства (Патент РФ № 2157155).
    Операция по описанной ниже методике проведена 80 больным (82 глаза) в возрасте от 25 до 79 лет.
    В основном оперировались больные с далеко зашедшей стадией глаукомы - 69 глаз (84%), остальные 13 глаз (16%) - с развитой стадией глаукомы. Сроки наблюдения варьировали от 1 до 3 лет, составляя в среднем 2,2±0,5 лет.
    Пациенты были разделены на 3 группы: 1-я группа - больные с глаукомой на афакичных глазах (26 глаз), 2-я группа - с глаукомой на псевдофакичных глазах (18 глаз), и 3-ю группу составили больные с ранее оперированной глаукомой (38 глаз). Следует отметить тяжесть оперируемого контингента больных: среди пациентов последней группы 4 глаза были ранее оперированы 4 раза, 5 глаз - 3 раза, 10 глаз- 2 раза, 19 глаз- однократно.
    Всем больным до операции, а также через 1, 6, 12 и 24 месяца измерялась острота зрения, границы поля зрения, проводилась биомикроскопия, гониоскопия, топография и тонометрия по Гольдману. Техника операции
    Конъюнктивальный лоскут выкраивается в верхних или верхнебоковых отделах глаза в 8 мм от лимба основанием к нему. ............