Коми Филиал Кировской Государственной Медицинской Академии Кафедра Внутренних Болезней - 2 Зав. Кафедрой: д.м.н. проф. Баженов А.Н. Курс Неврологии Зав. Курсом: к.м.н. доц. Пенина Г.О. История болезни ********** ******** ********** ДИАГНОЗ Основной: Боковой амиотрофический склероз ,шейно-грудная форма. Спастический тетрапарез Сопутствующий: Остеохондроз шейного отдела позвоночника, деформирующий спондилоартроз. Состояние после дискэктомии C5-C6, C6-C7. Неполная блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса Нормохромная анемия неясного генеза Куратор Студент 407 группы Стариков Александр Сергеевич Сыктывкар 2005 Паспортная часть Фамилия: * Имя: * Отчество: * Возраст: 54 года Пол : женский Семейное положение : замужем Образование : среднее . Место работы: Инавлид II группы Место жительства : г. Сыктывкар Дата поступления в клинику : 28.03.2005 Дата курации: 30.03.05-06.04.05 Жалобы. Больная предъявляет жалобы на: -постоянную слабость в мышцах рук , ног и тела, невозможность двигать левой рукой - постоянную сухость во рту Анамнез заболевания. Считает себя больной июня 2003 года, когда впервые отметила появившиеся слабость , быструю утомляемость в верхних и нижних конечностях, мышечные подергивания в руках и ногах. Вызывала невропатолога на дом, было назначено лечение, не принесшее улучшения. 4 января 2004 состояние пациентки ухудшилось - появилась асимметрия носогубных складок, фасцикулярные подергивания в мышцах языка, снижение тонуса мышц конечностей, неустойчивость и пошатывание в позе Ромберга. С 11 по 23 января 2003 лечилась в нейрохирургическом отделении КРБ с диагнозом "Шейный остеохондроз, спондилез C5-C6 со стенозом шейного канала. Прогрессирующая шейная миелопатия с тетрапарезом и атактическими нарушениями". В сентябре 2004 была прооперирована в нейрохирургическом отделении: дискэктомия С5-С6, С6-С7, межтеловой спондилодез аутокостью и пластиной С5-С7. После выписки из стационара состояние улучшилось, уменьшилась слабость в руках, пациентка передвигалась сама, хромая на левую ногу. Сохранялся небольшой гемипарез. В январе 2005 снова перестала ходить сама, усилилась слабость в руках, вплоть до невозможности шевелить левой рукой, появилась дизартрия. 28 марта 2005 больная планово поступила в неврологическое отделение КРБ для обследования, дифференциальной диагностики и лечения. Анамнез жизни. ******* ****** ******* родилась 15 сентября 1951 в Ивано-Франковской области Украины первым ребенком в семье рабочих. В физическом и интеллектуальном развитии от сверстников не отставала. В 7 лет пошла в школу, в 10 лет с семьей переехала в Сыктывкар. Закончила 10 классов, затем пошла работать на трикотажную фабрику, где проработала 35 лет. Проживает в 3-х комнатной благоустроенной квартире в Сыктывкаре. Замужем. Имеет 2-х дочерей 1971 и 1980 г.р.Особых пищевых привычек не имеет, Физическая активность минимальна. Не курит, алкоголем не злоупотребляет, наркотики не употребляет. Из перенесенных заболеваний припоминает неоднократные ОРЗ и грипп, фолликулярную ангину в детстве. Гемотрансфузии отрицает. Гинекологический анамнез: Менархе в 13 лет. Цикл установился сразу. Mensis обильные, безболезненные. 6 беременностей: 2 закончились срочными родами, 1 аборт и 3 выкидыша (резус-конфликт). Менопауза с 50 лет. Наследственность: У матери в 64 года выставлен диагноз "болезнь Паркинсона", со слов пациентки также наблюдался левый гемипарез. ............