ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ  МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

                           Р  Е  Ф  Е  Р  А Т

                          Кафедра: Урологии

                          Зав. каф. проф. Шаповал В.И.

                          Руководитель: Аркатов А.В.

                          Выполнил ст. 56 гр. Абоимов И.А.

            Тема: "БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ МОЧЕПОЛОВОЙ

                   СИСТЕМЫ И ЕГО ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ"

                      Харьков - 96

            Болевые симптомы при урологических заболеваниях

      весьма разнообразны.

            Рецепторы, которые воспринимают болевые импульсы из почки

      находятся в интима артерий, фиброзной капсуле почки и лоханке.

      Боли из верхней трети мочеточника проецируются в область мезогастрия

      и подвздошной кости. Из средней трети мочеточника - в паховую область.

      Из нижней трети - в половые органы. Из мочевого пузыря болевые

      импульсы  проецируются над симфизом. Боли предстательной железы

      локализуются в промежности и прямой кишке.

            Наиболее характерным и тяжелым болевым симптомом  урологических

      заболеваний является почечная колика. В ее основе лежит острое

      нарушение оттока мочим из верхних мочевых путей вследствие из их

      закупорки или сдавления. При этом происходит резкое повышение

      внутрилоханичного давления, которое воспринимается рецепторами

      лоханки, передается в соответствующий сегмент спинного мозга, а

      затем в кору головного мозга, где трансформируются как боль. Спазм

      мускулатуры лоханки, чашечек или мочеточника еще больше повышает

      давление в мочевых путях над препятствием. Вследствие резкого

      повышения внутрилоханочного или внутричашечкового давления наступает

      рефлекторный спазм сосудов почки, который увеличивает поток раздражений

      в спинной мозг и усиливает боль. Наступающий отек паренхимы почки

      ведет к увеличению органами растяжению фиброзной капсулы, которая

      обладает большим количеством рецепторов. Это еще усиливает поток

      болевых импульсов, и почечная колика достигает своего апогея.

            Почечную колику чаще всего вызывают камни почек и верхних мочевых

      путей, внезапные резкие перегибы мочеточника, отходящие с мочой

      конгломераты солей, кровяные сгустки, скопления слизи, гнойные массы,

      аллергический отек мочеточника.

            Боль начинается неожиданно в поясничной области и в подреберье,

      иррадиирует по ходу мочеточника в надлобковую и паховую области, в

      область наружных половых органов, на внутреннюю поверхность бедер,

      нередко сопровождается учащением мочеиспускания или болями в уретре.

      Почечной колике обычно сопутствуют:тошнота, рвота, парез кишечника,

      позывы на дефекацию. Чрезвычайно характерно для почечной колики

      беспокойное поведение больного. Боль настолько сильна, что больной

      мечется, не находя успокоения ни в одном из принимаемых им положений.

      Симптом Пастернацкого на стороне почечной колики резко положителен,

      надавливание в подреберье также резко болезненно.

            В связи со сходной локализацией болей, почечную колику необхо-

      димо дифференцировать от острого аппендицита, печеночной колики,

      острого холецистита и панкреатита, прободной язвы желудка, кишечной

      непроходимости, тромбоза мезентериальных сосудов, острого воспаления

      придатков матки, внематочной беременности, перекрута кисты яичника,

      острого радикулита. ............