Министерство образования Российской Федерации

Пензенский Государственный Университет

Медицинский Институт

Кафедра Ревматологии

Реферат

на тему:

«Боли в области шеи»

Выполнила: студентка V курса ----------

----------------

Проверил: к.м.н., доцент -------------

Пенза

2008

План

Введение

1.   Анамнез

2.   Осмотр больного

3.   Рентгенологическое обследование

4.   Электромиографическое исследование

5.   Повреждение мягких тканей шеи

6.   Патология шейных межпозвоночных дисков

7.   Острое грыжеобразование в шейных межпозвоночных дисках

8.   Хроническое дегенеративное заболевание шейных межпозвоночных дисков

Литература

ВВЕДЕНИЕ

Боли в области шеи имеют бесконечный перечень причинных факторов, включающих дегенеративные заболевания, инфекции, неоплазмы, врожденные аномалии развития, воспалительное (асептическое) поражение суставов шейного отдела позвоночника и психогенное напряжение.

Оценка состояния больного, поступающего в ОНП с симптомом боли в области шеи, основывается на знании анатомических особенностей шейного отдела позвоночника, а также на анамнестических данных о начале заболевания. Как известно, шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков; пятый, шестой и седьмой позвонки одинаковы по форме и размерам, тогда как первый (атлант) и второй (эпистрофей) имеют иное строение. Позвонки нижней трети шейного отдела, включая Суп, соединяются друг с другом посредством своих верхних и нижних суставных отростков, что обеспечивает ограниченную ротацию и латеральную флексию шеи. Атлант (С1) поддерживает мыщелки затылочной кости и второй шейный позвонок (C2). Его нижние суставчики аналогичны таковым остальных шейных позвонков. Зуб эпистрофея и стабилизирующая его горизонтальная связка обеспечивают ротационное движение между С1 и С2.

Мышцы шеи разделяются на семь фасциальных пространств (плоскостей), которые в норме обеспечивают безболезненные сгибательные движения одной мышечной группы по отношению к другой. Геморрагические петехии и отек, возникающие в тех же фасциальных пространствах вследствие острой травмы, могут привести к ограничению движения и связанному с ним появлению болей и припухлости в области шеи.

Стабильный, но вместе с тем подвижный шейный отдел позвоночника имеет как связочные, так и дисковые соединения. Благодаря определенным структурным особенностям эти диски менее склонны к пролапсу по сравнению с дисками поясничного отдела. Шейный отдел позвоночника отличается большей подвижностью, приходящаяся на него весовая нагрузка не столь велика, пульпозное ядро межпозвоночного диска в большей степени смещено кпереди, а фиброзные кольца сзади укреплены на всем протяжении задней продольной связкой.

Восемь парных корешков спинного мозга шейного отдела выходят через межпозвоночные отверстия между верхними и нижними ножками, кроме двух верхних корешков. Для корешков спинного мозга шейного отдела уникально следующее: более чем у 50 % пациентов вентральные и дорсальные корешки идут раздельно до межпозвоночных отверстий. В таких случаях изолированное раздражение дорсального (чувствительного) корешка в заднем отделе спинномозгового канала остеофитом может вызвать лишь сенсорные нарушения. Аналогично этому раздражение вентрального (моторного) корешка дегенеративным диском может вызвать безболезненную прогрессирующую слабость определенной группы мышц.

Нервы вертебральных синусов, ответвляясь от задних корешков спинного мозга, вновь входят в межпозвоночное отверстие для обеспечения чувствительной иннервации связанного аппарата спинномозгового канала (СПК). ............