Сибирский Государственный Медицинский Университет Кафедра госпитальной терапии "Утверждаю" Заведующий кафедрой доц. к.м.н. Н.П.Краюшкина " " 1999г. "Утверждаю" Проректор по учебной части профессор Г.П.Филиппов " " 1999г МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ДЛЯ СТУДЕНТОВ К СЕМИНАРУ "ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ" Методическая разработка утверждена на кафедральном совещании " " 1999г. Ответственный: асc. к.м.н. АНКЕТА ДЛЯ ПРОВЕРКИ БАЗИСНЫХ ЗНАНИЙ 1. Дать определение ХПН. 2. Варианты течения ХПН. 3. Этиология ХПН. 4. Охарактеризовать патогенез ХПН. 5. Перечислить и охарактеризовать клинические симптомы ХПН. 6. Обосновать программу обследования при ХПН. 7. Рассказать план лечения ХПН. 8. Обосновать выбор лекарственных препаратов, используемых при лечении ХПН. 9. Каков прогноз для больного при развитии у него ХПН? 10. Перечислите показания к гемодиализу. ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Цель темы: изучить вопросы диагностики ХПН. Задачи темы: 1. Научить выявлению основных симптомов и синдромов при ХПН. 2. Научить диагностировать ХПН при заболевании почек 3. Научить целесообразно использовать возможности диагностики ХПН (жалобы, анамнез заболевания, объективные данные, лабораторно-инстументальные исследования). 4. Изучить принципы современного лечения ХПН :
    а) медикаментозное лечение синдромов;
    б) показания к началу диализного лечения ХПН. Хроническая почечная недостаточность - симптомокомплекс, обусловленный резким уменьшением числа и функции нефронов, что приводит к нарушению экскреторной и инкреторной функции почек, гомеостаза, расстройству всех видов обмена веществ, кислотно- щелочного равновесия, деятельности всех органов и систем. Эпидемиология Распространенность ХПН (число новых больных ХПН, которым требуется лечение гемодиализом, на 1 млн населения в год) колеблется в очень широких пределах: от 18-19 до 67-84. Данные о распространенности ХПН являются основанием для планирования специализированной помощи -числа гемодиализных коек и объема трансплантации. Встречаемость ХПН (число больных на 1 млн населения) составляет примерно 150-200, отражает в определенной степени уровень обеспеченности методами внепочечного очищения. Этиология
    наиболее частыми причинами ХПН являются: 1. Заболевания, протекающие с преимущественным поражением клубочков почек - ХГН, подострый гломерулонефрит. 2. Заболевания, протекающие с преимущественным поражением почечных канальцев и ннтерстиция хронический пиелонефрит, интервальный нефрит. 3. Диффузные болезни соединительной ткани, СКВ, системная склеродермия, узелковый периартериит, геморрагический васкулит. 4. Болезни обмена веществ сахарный диабет, амилоидоз, подагра, гиперкальциемия. 5. Врожденные заболевания почек: поликистоз, гипоплазия почек, (синдром Фанкони, синдром Альпорта и др.). 6. Первичные поражения сосудов злокачественная гипертония, стеноз почечных артерий. гипертоническая болезнь . 7. Обструктивные нефропатии - мочекаменная болезнь, гидронефроз, опухоли мочеполовой системы. Самыми частыми заболеваниями почек, приводящими к развитию ХПН остаются ХГН и хронический пиелонефрит. Они служат причиной терминальной почечной недостаточности более чем у 80% больных. Среди остальных нозологических форм наиболее часто к развитию уремии приводят амилоидоз, сахарный диабет и поликистоз. ............