Министерство образования Российской Федерации

Пензенский Государственный Университет

Медицинский Институт

Кафедра Терапии

Реферат

на тему:

«Дифференциальная диагностика отечного синдрома»

Пенза 2010

План

Введение

1.           Механизмы отеков

2.           Причины развития отечного синдрома

Литература

Введение

 

Отеки являются одним из самых частых симптомов соматической патологии и встречаются при целом ряде заболеваний и патологических состояний. В настоящее время нет общепринятой классификации отеков, но в представленной клинической классификации отеков обобщены основные характеристики этого симптома:

·          Хроническая сердечная недостаточность

·          Стеноз или недостаточность сердечного клапана

·          Врожденные неклапанные пороки сердца

·          Высокообъемные инфузии кристаллоидов

·          Гипертонический криз

·          Дисгормональные отеки

·          Нефротический синдром

·          Белковое голодание

·          Печеночная недостаточность

·          Гиперальдестеронизм

·          Асептическое воспаление

·          Патология лимфатических сосудов

·          ХВН

·          Анафилаксия

·          Нефритический синдром

·          Избыточное пероральное потребление поваренной соли

·          Микробное воспаление

·          Идиопатические отеки

1. Механизмы отеков

 

Патофизиологическими механизмами отеков являются понижения онкотического давления (т.е. давления, формирующегося вследствие осмотической активности альбумина) и осмотического давления плазмы крови (давление, обусловленное осмолярностью плазмы, одним из компонентов его является онкотическое давление). Также отеки развиваются при повышении гидростатического давления крови в капилляре. Противодействующими силами Р гид являются Р онк, Р осм и Р т. Тканевое давление складывается из осмолярности межуточного пространства и давления межуточной ткани на стенку капилляра. Важным фактором появления отеков является повышение проницаемости капиллярной стенки, развивающееся при гипоксии, гиперкапнии, ацидозе, воспалении, повышении Р гид.

В связи с вышеописанным перечисленные патологические процессы запускают разные патофизиологические механизмы развития отеков. Это отражается на характере дифференциальной диагностики и лечебных мероприятий. Диагностическая задача при виде отеков формируется на основании перечисленных основных причин отеков, патофизиологических механизмов и клинической классификации. Для того чтобы определить, соответствует ли выделенный патофизиологический механизм, необходимо иметь в виду диагностический алгоритм. Безусловно, каждое из патологических состояний, приводящих к формированию отеков, имеет свою клиническую картину, отразить которую в алгоритме значит сделать его громоздким и нефункциональным.

2. ............