Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Волгоградский Государственный Медицинский Университет
Кафедра акушерства и гинекологии
Реферат
На тему: «Экстакорпоральные методы терапии в акушерстве»
Волгоград 2008
Эфферентные или экстракорпоральные методы лечения в настоящее время широко применяются в различных областях медицины, прежде всего для восстановления нарушенного гомеостаза. Гомеостаз представляет собой динамическое постоянство внутренней среды, являющееся непременным условием функционирования органов и систем организма. Он сохраняется несмотря на изменения в окружающей среде и сдвиги, происходящие в процессе жизнедеятельности организма. Особое значение в обеспечении функционирования органов и систем имеет постоянство состава жидкой основы организма — тканевой жидкости и крови. Это постоянство обеспечивается функцией многих органов, которые способны выводить из организма продукты обмена и производить необходимые биологически активные вещества в должном количестве и соотношении. Нарушение функций отдельных органов, их недостаточность неизбежно влекут за собой изменения состава жидкостной основы организма и нарушение физиологических процессов других органов и систем.
Эфферентные методы лечения основаны на четырех основных процессах: диффузии, фильтрации (конвекции), сорбции, гравитации (центрифугирования) (табл. 1).
Табл. 1 Классификация методов гемафереза (экстракорпоральных методов лечения) по принципу действия.
Диффузия Фильтрация Сорбция Гравитация Гемодиализ Изолированная Гемосорбция Плазмаферез Гемодиа- ультра- Плазмосорбция Цитоплазма- фильтрация фильтрация Иммуносорбция ферез Последователь- Гемофильтрация Лимфосорбция Тромбоцита- ная ультра- Плазмо- Ликворосорбция ферез фильтрация фильтрация Энтеросорбция Лейкоцитаферез с гемодиализом Каскадная Гранулоцига- Гемодиа- плазмо- ферез фильтрация фильтрация Эритроцитаферез Диффузия Фильтрация Сорбция Гравитация Перитонеальный диализ Плевральный диализ Ультрафильтрация асцитической жидкости Аутотрансфузия крови Фотоаферез плазмы крови Комбинация методов
Каждый из методов восстановления гомеостаза, основанный на выведении из организма продуктов обмена и токсических веществ, имеет свои возможности по удалению веществ определенной молекулярной массы, свои преимущества и недостатки. Так, гемодиализ (ГД) и перитонеальный диализ (ПД) способны эффективно удалять вещества с низкой молекулярной массой, гемосорбция (ГС) и плаз-мосорбция (ПС) — в основном вещества со средней молекулярной массой (от 500 до 5000 Д). Плазмаферез (ПА) способен удалять всю плазму крови, каскадная плазмофильтрация — только часть плазмы с высокой молекулярной массой, включая липопротеины низкой плотности и иммуноглобулины. Иммуносорбция способна селективно извлекать вещества с различной молекулярной массой. При цитаферезе извлекаются различные клетки крови.
Известно, что здоровье человека закладывается еще в период его внутриутробного развития. Многие работы указывают на связь различных заболеваний у детей, особенно таких, как аллергии (в том числе нейродермит, бронхиальная астма), хронический бронхит, болезни почек, с нарушениями течения беременности их матерей. ............
