Эндо-экзогенная форма бронхиальной астмы, гормонозависимая, средней тяжести течения, обострение. Московская медицинская академия им И.М.Сеченова Кафедра терапии Москва 2002 г.
    История болезни
    I. ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ.
    Ф.И.О.: ***
    Возраст: 65лет
    Образование: среднее профессиональное
    Безработная (инвалид 1й группы)
    Домашний адрес: г.Москва, ул.Судакова, д. 5, кв. 31
    Дата поступления в клинику: 2 сентября 2002г.
    Диагноз при поступлении: ЭНДО- ЭКЗОГЕННАЯ ФОРМА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, ГОРМОНОЗАВИСИМАЯ, СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ, ОБОСТРЕНИЕ.
    II.ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО
    Постоянная одышка смешанного характера в покое и при физической нагрузке. Характерно усиление одышки в положении лёжа. Сопровождается общей слабостью.
    Задержка мочеиспускания. Режущие боли в нижней части живота при мочеиспускании.
    Частые головные боли, связанные с резким повышением АД.
    Давящие загрудинные боли, при быстрой ходьбе или незначительной физической нагрузке.
    Ноющие периодические боли в поясничной области.
    III.ANAMNESIS MORBI
    Считает себя больной с 1990года. Рак шейки матки был поставлен как диагноз в 1986г. Проводилась лазеротерапия, которая стала причиной ожога II степени полости матки, влагалища, мочеиспускательного канала. Это привело к сужению (стриктуре) мочеиспускательного канала, как следствие - задержка мочеиспускания, нефролитиаз, хронический пиелонефрит и цистит.
    Первые проявления гипертонической болезни появились ~ 10 лет назад. Проявлялась гипертоническими кризами с поднятием АД до 180/110 мм.рт.ст., головными болями. Для купирования принимала изоптин, нифедипин. На данный момент болезнь приняла злокачественное течение с АД во время криза ~ 220/120 мм.рт.ст.
    Бронхиальная астма появилась на фоне хронического бронхита, которым больная страдает на протяжении последних ~ 15лет. Считает себя больной уже три года, когда начали появляться приступы удушья. Купировала приступы вентолином, беротеком дополнительно принимала теопек. Поступила с приступом удушья, некупируемым обычными для пациента средствами.
    IV.ANAMNESIS VITAE.
    Родилась и воспитывалась в благополучной семье в удовлетворительных материально-бытовых условиях. Хорошо училась в школе. Спортом никогда не занималась. В детстве часто болела ангиной, ОРЗ. После окончания учёбы работала проводником вагона поездов дальнего следования (сквозняки и "балластная пыль" являлись приичинами частых воспалительных процессов дыхательной системы в тот период).
    Мать и отец страдали гипертонической болезнью.
    Вредных привычек нет.
    Аллергологический анамнез отягощён: аллергия на пыльцу некоторых растений и пыль.
    V.ОБЬЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
    Настоящее состояние
    1. ОБЩИЙ ОСМОТР
    Общее состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Внешний вид соответствует возрасту. Положение больного вынужденное (ortopnoё). Телосложение больной правильное, нормостеническое. Масса тела : 125 кг. Рост: 158 см. Выражение лица нормальное. Цвет кожи и слизистых нормальный, нормальной влажности, тургор кожи снижен. ............