Опыт терапии флюанксолом продуктивных психотических расстройств и негативного симптомокомплекса при эндогенных психозах Флюанксол (флупентиксол), являющийся производным тиоксантена, начал применяться в отечественной клинической практике относительно недавно. Исследования клинического действия препарата, проводившиеся в основном за рубежом, показали, что флюанксол обладает дозозависимым действием. В дозах до 3 мг/сут он практически не проявляет собственно антипсихотического действия, которое появляется в дозах, превышающих 3 мг/сут, и усиливается с увеличением дозировки. В малых дозах (до 3 мг/сут) флюанксол обнаруживает антидепрессивное, анксиолитическое и активирующее действие. Активирующие и антидепрессивные свойства препарата с нарастанием дозировок ослабевают, анксиолитическое - сохраняется. Важной особенностью флюанксола являются относительная редкость и малая выраженность побочных эффектов.
    По данным Р. Я. Вовина и соавт. (1999), флюанксол в дозах 3 -18 мг/сут оказывал активирующее действие и был эффективен у больных шизофренией с негативным симптомокомплексом. Положительный эффект флюанксола при этом отмечался у 82,4% больных шизофренией с негативными нарушениями и депрессивными расстройствами.
    Целью нашего исследования было уточнение спектра психотропной активности и характера клинического действия флюанксола при использовании его для лечения как продуктивных психотических расстройств различной структуры, так и негативного шизофренического симптомокомплекса.
    Флюанксол получали 35 больных, среди которых было 25 мужчин и 10 женщин в возрасте от 21 года до 69 лет (средний возраст составил 36,5 ± 2,1 года) с длительностью заболевания от 6 мес до 32 лет (средняя длительность - 7,9 ± 3,1 года).
    В соответствии с критериями МКБ-10 больные распределялись по диагнозу следующим образом (табл. 1).
    У всех 24 больных, страдающих шизофренией, наблюдались негативные расстройства той или иной степени выраженности, при этом в 14 случаях они были выражены умеренно, еще в 10 случаях - незначительно. При психопатологическом анализе негативных расстройств было установлено, что у 16 больных преобладали астено-анергические проявления, у остальных 8 - апато-адинамические.
    Синдромально больные распределялись следующим образом (табл. 2).
    Все 35 больных получали предшествующую терапию другими нейролептиками, а также антидепрессантами от 3 дней до нескольких недель и были переведены на лечение флюанксолом в связи с недостаточной эффективностью предшествующего курса (22 больных), сформировавшейся терапевтической резистентностью (8 больных) или развитием непереносимости к применявшимся нейролептикам (5 больных). Таблица 1. Распределение больных по диагнозу (по МКБ-10) Диагноз Число больных Шизофрения, параноидная форма 24 В том числе: - непрерывно-прогредиентный тип течения (F20.00) 13 - эпизодический тип с нарастающим дефектом личности (F20.01) 11 Шизотипическое расстройство (псевдоневротическая шизофрения) (F21) 1 Аффективное расстройство 7 В том числе: - биполярный тип течения (F31) 2 - монополярный депрессивный тип (F33) 5 Органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство (F06.2) 3 Всего ... 35 Таблица 2. Распределение больных по синдромам Синдром Шизофрения Аффективное расстройство Органическое расстройство бредовое Галлюцинаторно-параноидный 12 - 1 Вербальный псевдогаллюциноз 3 - - Тревожно-депрессивный 4 Депрессивно- ипохондрический 1 1 Депрессивно-бредовой 7 3 1 Апатическая депрессия 1 - - Обсессивно-депрессивный 1 - - Всего ... 25 7 3 Таблица 3. ............