ЭТИОЛОГИЯ ОПУХОЛЕЙ

1. Опухоли. Гемобластозы

Опухоли (новообразование, бластома, неоплазма, тумор) занимают одно из важнейших мест в патологии человека. В США и Англии ежегодно 23- 25% всех случаев смерти от болезней приходится на долю злокачественных новообразований. Эти данные превышают лишь показатели смертности от сердечнососудистой патологии.

Наиболее современным определением опухолевого процесса является следующее: опухоль – патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки.

Существует 4 основные теории относительно этиологии опухолей:

вирусно-генетическая (лимфома Беркита, рак шейки матки);

физико-химическая (парафиновые производства, анилиновые красители, табак, радиоизотопы);

дизонтогенетическая теория (эмбриональные клеточно-тканевые смещения и порочно развитые ткани);

полиэтиологическая теория.

Выделяют следующие факторы риска опухолевого роста:

старение (наибольшее количество злокачественных образований регистрируется в возрастном интервале 55-74 лет);

влияние географических зон и факторов окружающей среды (например, смертность от рака желудка в Японии в 7-8 раз превышает средние показатели США, а в США - смертность от рака легкого превышает показатели Японии. По сравнению с Исландией в Новой Зеландии в 6 раз выше смертность от меланом). Велика роль УФО-облучения, профессиональных вредностей, вредных привычек (77% больных раком легкого – курильщики);

наследственность: группа наследственных опухолевых синдромов (наследственный аденоматозный полипоз толстой кишки, нейрофиброматоз, пигментные гамартомы радужной оболочки) и семейные формы неоплазии, общими признаками которых являются возникновение в раннем возрасте, появлением минимум у двух и более родственников, частое формирование множественных поражений;

хронические пролиферативные изменения: очаговая гиперплазия, метаплазия и дисплазия эпителия бронхов, шейки матки. Наибольшее значение придают дисплазии.

Болезни, которые считаются предраком, делятся на облигатный предрак, то есть предрак, который почти всегда завершается развитием рака (врожденный полипоз толстой кишки, пигментная ксеродерма, нейрофиброматоз, нейробластома сетчатки), и факультативный, необязательный предрак (гиперпластически-диспластические процессы, например при хроническом атрофическом гастрите, хронической язве желудка, некоторых дисэмбриоплазиях, хронических неспецифических заболеваниях легких.). Латентный период рака касается облигатного предрака и исчисляется многими годами (до 30-40 лет).

Автономный (бесконтрольный) рост – первое основное свойство опухоли. Приобретенные клетками новые свойства, которые отличают их от нормальных клеток, есть атипизм. Таким образом, атипизм клеток, который касается структуры, обмена, функции, антигенной структуры, размножения, дифференцировки – вторая основная особенность опухолей.

Морфологический атипизм бывает нескольких видов:

тканевой (характерный для доброкачественных опухолей) ;

клеточный (характерный для злокачественных опухолей) ;

ультраструктурный;

биохимический;

гистохимический;

антигенный.

Молекулярные основы канцерогенеза. ............