Реферат на тему:
Функция почек. Механизм образования мочи
Функция почек. Механизм образования мочи
Функция почек:
1. Контроль баланса ионов: К+, Са++, Na+, Mg++, Н+.
2. Участие в метаболизме Б, Ж, У.
3. Синтез и выделение гормонов.
4. Синтез и выделение БАВ: ренина, эритропоэтина, простагландинов.
5. Образование и выделение мочи → удаление продуктов обмена и токсичных веществ.
Образование мочи: идет за счет трех процессов:
а) клубочковой фильтрации;
б) канальцевой реабсорбции;
в) канальцевой секреции.
Показатели согласованной деятельности нефрона:
1. СКФ.
2. Сохранение баланса Nа+ и объема внеклеточной жидкости.
3. рН крови.
4. Мочеобразование и мочевыделение.
Клубочковая фильтрация:
1) Зависит от состояния почечного кровотока. В норме почки получают 20-25% крови от МОК, что составляет 1100 мл/мин (плазмоток = 600 мл/мин)
Отсюда: каждую минуту из 600 мл плазмы образуется 100-120 мл первичной мочи.
2) Показателем фильтрации является СКФ (скорость клубочковой фильтрации)
СКФ = Кt Puf
a) Puf =Pgc – ( Pt + Пgc) – давление ультрафильтрации
где Pgc – гидростатическое давление в капиллярах клубочка, ≈ 45 мм рт. ст.
Рt – гидростатическое давление в капсуле Боулина-Шумлянского,≈10мм рт.ст.
Пgc – онкотическое давление в плазме капилляров клубочка, ≈ 20 мм рт. ст.
→Puf ≈ 45 – ( 10 + 20 ) ≈ 10 мм рт. ст.
б) Кt – коэффициент ультрафильтрации
Зависит от: -- площади фильтрующей поверхности;
-- проницаемости мембраны капилляров клубочка.
Площадь фильтрующей поверхности - может уменьшаться при облитерации клубочков.
Проницаемость мембраны капилляров клубочка не допускает перехода через мембрану молекул с массой > 50000 и анионов.
Итак, СКФ и клубочковая фильтрация в целом зависит от следующих величин:
1. Гидростатического давления в капиллярах клубочка Рgc.
2. Гидростатического давления в капсуле Рt.
3. Онкотического давления в крови капилляров клубочка Пgc.
4. Общей площади фильтрующей поверхности и числа функционирующих нефронов.
5. Проницаемости почечного фильтра.
Канальцевая реабсорбция – обратный переход воды и химических веществ из первичной мочи обратно в плазму крови.
Канальцевая секреция – переход в просветы канальцев некоторых веществ из канальцевых капилляров.
Нарушения клубочковой фильтрации
Основной показатель нарушения клубочковой фильтрации – это снижение СКФ ниже 70 мл/мин.
Причины снижения СКФ: 1. Почечные.
2. Внепочечные.
Почечные причины снижения СКФ:
1. Диффузионные повреждения клубочкового аппарата. Приводят к:
а) сокращению массы функциональных нефронов;
б) уменьшению проницаемости почечного фильтра и уплотнению мембраны капилляров клубочка.
Ситуации:
- острые и хронические воспалительные процессы в клубочках (ГН, васкулиты и др.);
- ХПН;
- токсическое повреждения эпителия капилляров клубочка;
- аутоиммунные атаки.
2. Повышение внутриканальцевого гидростатического давления Pt. Установлено, что при возрастании внутриканальцевого давления Pt до 40-50 мм. рт. ст. давление ультрафильтрации Puf = 0
Увеличение Pt может быть при процессах, нарушающих отток мочи.
Это:
- структуры мочеточников;
- гипертрофия простаты;
- мочекаменная болезнь;
- обструкция канальцев продуктами распада клеток или цилиндров.
Внепочечные причины снижения СКФ.
1. ............
