Министерство Здравоохранения Российской Федерации Челябинская Государственная Медицинская Академия кафедра внутренних болезней зав. кафедрой:
    
    преподаватель асс.: История болезни Ф.И.О. XXX, 66 лет Основной диагноз: ИБС. Нестабильная стенокардия III-А класса по Браунвальду, средний риск. Аденома гипофиза. Симптоматическая артериальная гипертензия, эндокринного генеза. СН I стадии. Сопутствующий диагноз: СД II типа, стадии субкомпенсации. Ожирение III степени.
    Куратор: студент 5 курса
    лечебного ф-та, гр. 516
    Кислицина Я.С.
    Челябинск 2003 Паспортные сведения 1.Ф.И.О.: XXX 2. Пол: женский 3. Возраст: 66 лет 4. Национальность: русская 5. Семейное положение: замужем 6. Образование: средне-техничнское 7. Профессия: на пенсии с 55 лет 8. Домашний адрес: XXX 9. Дата поступления: 30.08.03 16:20 10. Дата выписки: 17.09.03. 11. Направлен: СМП ЖАЛОБЫ НА МОМЕНТ ПОСТУПЛЕНИЯ.
    Жалобы на давящие, жгучие боли, локализованные в загрудинной области, волнообразного характера, без иррадиации. Боли интенсивнее, чем предыдущие (от локализованного дискомфорта до наиболее сильной боли), не купируемые нитроглицерином, в течение 30 мин.
    НА МОМЕНТ КУРАЦИИ. Жалобы на общее недомогание; возникшую с утра головную боль, постоянного характера, локализованную в лобно-теменных долях ("тяжелая голова"); неприятные ощущения (тяжесть) в загрудинной области. ANAMNESIS MORBI Считает себя больной с 30 лет, когда после родов появились жалобы на избыточную массу тела, постоянную головную боль давящего характера. Самостоятельно лечилась от ожирения - безуспешно. Высокие цифры АД (180-160/90 мм рт ст.) с 40 лет, состоит на "Д" учете у участкового терапевта. По назначению врача стала постоянно принимать следующие препараты: клофелин, коринфар (не постоянно, при сильной головной боли).
    Последние пять лет появились жалобы на давящие боли в загрудинной области, возникающие при сильной физической нагрузке и быстро проходящие в покое; недлительные, слабо интенсивные; неиррадиирующие. В этот период больная никуда не обращалась и не лечилась.
    Спустя 1 год боли за грудиной стали возникать чаще и при менее выраженной нагрузке, давящая, сжимающая боль возникала при подъеме на 3 этаж и при быстрой ходьбе, проходящая в покое или самостоятельно (ч/з 10-15 минут). С этими жалобами обратилась к участковому терапевту и была госпитализирована (со слов пациентки) в кардиологическое отделение ГКБ №11, проведенные исследования, поставленный диагноз, проводимое лечение - не помнит. По назначению врача стала принимать при появлении болей - нитроглицерин.
    В 1996г. - поставлен диагноз: аденома гипофиза.
    В 1999г. - поставлен диагноз: СД II типа.
    Наблюдается у эндокринолога, последняя госпитализация 1,5 года назад, в эндокринологическое отделение ГКБ №9. Принимает манинил, сиафор.
    За последний год 3 раза повышение АД до 240-260/110 мм рт ст. Постоянного лечения в стационаре и наблюдения уч. терапевта - нет.
    В период с 2000-2003 год состояние пациентки изменилось следующим образом: периодические боли приобрели интенсивный характер; давящие, сжимающие, жгучие, по прежнему неиррадиирующие, купирующиеся после приема 2 табл. Нитроглицерина, самостоятельно или в покое. ............