Санкт-Петербургская Государственная Педиатрическая Медицинская Академия
    Кафедра детских болезней
    
    
    
    
    
    
    
    
    Диагностическая сводка
    
    Быстров Алексей Михайлович, 9 лет Основной диагноз: сахарный диабет, I т., (4 г 10 мес), декомпенсация, кетоацидоз. Осложнения: Декомпенсированный кетоацидоз Сопутствующие заболевания: Баланопостит, ангиопатия сетчатки.
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    Куратор - студент 4 курса 428 группы
    педиатрического факультета
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    Санкт-Петербург
    2001 г
    Больной Быстров Алексей Михайлович, 9 лет, дата рождения 12 июля 1991 года, проживает Кирилловская 18-39, направлен в эндокринологическое отделение больницы им. Раухфуса в экстренном порядке 5.02.01. по направлению ПСП 19/2559 с диагнозом: сахарный диабет, декомпенсация, кетоацидоз. Диагноз при поступлении: сахарный диабет, (4 г 10 мес), декомпенсация, кетоацидоз. Окончательный диагноз: сахарный диабет, I т., (4 г 10 мес), декомпенсация, кетоацидоз. Сопутствующие заболевания: баланопостит.
    Анамнез болезни:
    Болен с апреля 1996 года, когда впервые состоялся дебют болезни. Находится на постоянной инсулинотерапии, также соблюдал строгую диету. Получает : п/з Frot 9 ед п/з Actr 2/4 ед п/о Actr 2/4 ед п/о Frot 2 ед 19ч Actr 2/3 ед Поступил экстренно в 2.00 ночи 5.02.01 в реанимационное отделение с клиникой кетоацидоза, в тяжелом состоянии, с запахом ацетона изо рта, ухудшение состояния с утра 4-го: тошнота, рвота утром 4 раза, в обед 1 раз, сонливость, отказ от еды. Накнуне грубо нарушал диету, обострение после дня рождения, ел салаты, торт, конфеты. Утром 4.02 сахар крови 32 ед. В течение дня ребенок не ел ничего, кроме апельсинов. Сахар крови по глюкотесту в 23.30 - 20 ммоль/л. Доставлен бригадой скорой помощи. При поступлении сахар крови 28,6 ммоль/л. ацетон в моче - ++++. В реанимационном отделении получал терапию - Insтерапию в дозе 0,1 Ед/кг/час, затем 0,05 Ед/кг/час, затем 0,025 Ед/кг/час. Состояние кетоацидоза купировано в первые сутки, переведен 5.02 в 13.00. Течение диабета лабильное, последние 2 месяца - гипергликемия до 23 ммоль/л. Отмечалась последняя госпитализация июне 1998. Поступил планово для контроля компенсации. Осмотр окулиста: ангиопатия сетчатки, артериовенозный перекрест.
    Анамнез жизни: Ребенок доношеный, желанный, от первой беременности. Токсикоз I ст. первой половины. Роды срочные. Вес при рождении - 3550, рост - 51. Развитие гармоничное. ОРВИ нечастые, певмонии, бронхиты родители отрицают. Ангина - 1 раз в 96 году. Перенесенные инфекционные заболевания: ветрянка, краснуха. Аллергологический анамнез не отягощен. Наследственность: отягощена, в роду случаи сахарного диабета, у тети по линии матери - опухоль поджелудочной железы.
    
    Объективно на момент курации: 9.02.01. ............