Паспортная часть
     Фамилия Мансветов Имя Вадим Отчество Геннадьевич Возраст 42 лет Место работы ПАТП-1, водитель Место жительства г. Ярославль, Ленинградский пр-т, д.38, кв.34 Дата поступления 31 августа 1998 года Диагноз направившего Острый панкреатит учреждения Диагноз при Острый панкреатит поступлении Клинический диагноз:
    Основное заболевание Острый панкреатит; отёчный
    панкреонекроз, прогрессирующее
    течение инфильтрат сальниковой
    сумки, интоксикация.
    Сопутствующее Нет.
    заболевание
    Осложнения Нет. Операции Не было Жалобы при поступлении
    При поступлении больной предъявлял жалобы: - на боли в области эпигастрия и левого подреберья, тупые,
    постоянные; - на тошноту; - на сухость во рту.
    Anamnesis morbi Считает себя больным с 29.08.1998 года, когда появились тупые боли в эпигастрии и левом подреберье, возникла тошнота. Больной связывает это с принятым накануне большим количеством алкоголя. В течение последующих суток никуда не обращался. 31.08.98 вызвал бригаду скорой медицинской помощи. Был доставлен в приёмный покой городской клинической больницы номер 9. По прибытии больной был госпитализирован в хирургическое отделение с диагнозом - острый панкреатит.
    Anamnesis vitae Мансветов В.Г. родился в 1956 году, в городе Ярославле, в семье рабочего. Материально-бытовые условия в детские годы были удовлетворительными. В школу пошёл в возрасте 7 лет, учёба давалась легко. Окончил 8 классов и в 15 лет поступил в СПТУ, которое спустя 2 года и окончил, освоив специальность водитель, автослесарь. По окончании учёбы с 1973 по 1975 года проходил воинскую службу в войсках ПВО, в качестве водителя. После демобилизации и по сей день работает водителем в ПАТП-1. Из перенесённых заболеваний отмечает грипп, ангину, ОРВИ, корь, паротит. В 1990 году проходил консервативное лечение закрытого перелома лодыжек в хирургическом отделении БСМП им. Н.В. Соловьёва. Туберкулёз, сахарный диабет и венерические заболевания отрицает. Непереносимости лекарственных средств не отмечает. Со слов больного: алкоголь употребляет умеренно, выкуривает пачку сигарет в день.
    Наследственность не отягощена.
    Status praesens
    Общий осмотр
     Общее состояние больного на момент осмотра удовлетворительное, положение активное, сознание ясное, выражение лица спокойное. Телосложение правильное, конституция нормостеническая. Вес 72 кг, рост 169 см, температура тела в подмышечной впадине 36,7 0 С. Кожа бледно-розовая, без пигментаций. Сыпей, трещин, геморрагий, расчёсов нет. Видимых опухолей нет. Влажность кожи умеренная, её эластичность и тургор тканей сохранены. Ногти и волосы без патологических изменений. Видимые слизистые розового цвета, без высыпаний, влажные. Подкожная жировая клетчатка умеренно развита, толщина кожной складки в области угла лопатки около двух сантиметров. Отеков нет. Крепитации, болезненности при пальпации нет. Лимфатические узлы - затылочные, околоушные, подчелюстные, подбородочные, шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные, не пальпируются, кожа над ними без изменений. ............